摘要:目的 探討分析高齡缺血性結(jié)腸炎患者的臨床護理。方法 選取我院高齡缺血性結(jié)腸炎患者12例為觀察組,采用優(yōu)質(zhì)護理措施,以往年采取常規(guī)護理的12例高齡缺血性結(jié)腸炎患者為對照組,比較兩組患者對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 護理高齡缺血性結(jié)腸炎患者,應(yīng)抓住重點,實施針對性護理,為患者盡量消除不良情緒,增加患者對抗疾病的信心,使患者身心都能恢復(fù)健康。
關(guān)鍵詞:高齡患者;缺血性結(jié)腸炎;護理體會
缺血性結(jié)腸炎是由于各種原因使腸壁血流灌注不良,從而引起缺血性腸道損害,是腸壁營養(yǎng)障礙的一種綜合征,此病常見于老年患者,且女性居多,其臨床表現(xiàn)一般為腹痛、腹瀉、血便,嚴重時可出現(xiàn)腸麻痹壞死及腹膜刺激征[1]。因缺血性結(jié)腸炎常合并有其他基礎(chǔ)病,病情較為復(fù)雜,故為護理增加了難度。為有效提高患者的治愈率,本文現(xiàn)將我院12例高齡缺血性結(jié)腸炎患者的護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年6月~2014年5月收治的高齡缺血性結(jié)腸炎患者12例,其中,男4例,女8例;年齡60~85歲,平均年齡(70.23±6.52)歲;其中合并高血壓2例,糖尿病3例,冠心病4例,無基礎(chǔ)病3例;以上患者均在發(fā)病后24~48h內(nèi)行結(jié)腸鏡檢查確診為缺血性結(jié)腸炎,其病變部位包括:降結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。其臨床表現(xiàn)為:所以患者均為突發(fā)性腹痛,以臍周為主,發(fā)作時為間斷后加劇或持續(xù)性絞痛;后在24h內(nèi)出血腹瀉、血便等癥狀,每次量較少,約10~30ml/次,3~10次/d,部分患者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、心動過速、低血壓等癥狀。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異(P﹥0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1對照組 對照組患者采用常規(guī)護理。
1.2.2 觀察組 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理措施,具體如下:
1.2.2.1基礎(chǔ)護理 首先為患者提供一個安靜舒適的住院環(huán)境,并保持病房空氣流通,床單干凈、整潔,同時為不能翻身的患者做好防褥護理,并間隔1~2h幫助患者變換體位。協(xié)助患者做好血常規(guī)、血氣分析、肝功能、電解質(zhì)、血尿淀粉酶等常規(guī)檢查及腸道準備工作。
1.2.2.2 心理護理 因突發(fā)性腹痛、腹瀉、便血等癥狀,老年患者更容易出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀等負面心理,從而影響治療的信心及效果,因此,護理人員應(yīng)主動和患者家屬進行溝通,耐心講解其疾病的相關(guān)知識,并多訴說一些成功案例,以求增強患者對抗疾病的信心,提高患者對醫(yī)療的依從性。
1.2.2.3飲食護理 前期病情較嚴重時,叮囑患者禁食,多休息,待病情穩(wěn)定后,根據(jù)醫(yī)囑可給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如:豆?jié){、牛奶、米粥等,以清淡、少渣、易消化的食物為主,禁食生冷、多纖維、刺激性等食物,盡量少食多餐。
1.2.2.4腹痛護理 首先護理人員應(yīng)定時巡視病房,耐心認真的聽取患者主訴,并密切觀察患者腹痛的性質(zhì)、范圍、部位、程度、時間、頻率有無變化,有無放射痛和惡心、嘔吐,腹痛與排便的的關(guān)系,及腹部體征的變化,注意有無腹膜炎、腸穿孔、腸梗阻等發(fā)生。其次,可給予患者藥物和非藥物性止痛,藥物止痛是指根據(jù)醫(yī)囑用藥,非藥物止痛是指跟患者聊天、指導(dǎo)式想象等方法轉(zhuǎn)移患者注意力。
1.2.2.5排便異常護理 隨時關(guān)注患者排便的性狀、顏色、次數(shù)及量的變化,若出現(xiàn)出血量增多的情況要及時告知醫(yī)師處理。同時,還要隨時關(guān)注患者的神志、血壓、脈搏、體溫、呼吸、尿量及皮膚的變化,詢問患者是否有口渴、無力等癥狀,若有異常要及時告知醫(yī)師。其次,對每日排便次數(shù)較多的患者,要做好肛周皮膚的清潔工作,可協(xié)助患者或叮囑其家屬在患者排便后,用溫水清洗肛周,后涂于氧化鋅油給予保護。
1.2.2.6健康教育 因缺血性結(jié)腸炎與動脈粥樣硬化、血栓的形成引起供血不足有關(guān)[2],因此,護理人員要再三叮囑有高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中病史的患者應(yīng)按醫(yī)囑堅持服藥,定期回門診復(fù)診及健康體檢,戒煙、戒酒,盡量養(yǎng)成良好的生活習慣,使機體處于最佳狀態(tài)。
1.3統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
3討論
缺血性結(jié)腸炎多發(fā)于左半結(jié)腸及老齡人群,主要原因是因為左半結(jié)腸的血供主要來自腸系膜下動脈,結(jié)腸脾曲又相當于上、下腸系膜動脈的吻合部,而這一部位對缺血最為敏感,再加上高齡人群心血管疾病的發(fā)病率明顯較高,動脈血管粥樣硬變,且常伴心房顫動易產(chǎn)生血栓,栓子脫落進入腸系膜下動脈造成栓塞,導(dǎo)致腸壁血液灌流不良引起結(jié)腸缺血缺氧[3]。而缺血性結(jié)腸炎患者發(fā)病時會出現(xiàn)突發(fā)性腹痛,且持續(xù)時間較長,呈絞痛性,并在24h內(nèi)會出現(xiàn)腹瀉、血便等,這對于伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的高齡患者來說,打擊較大,情緒更容易出現(xiàn)波動,從而導(dǎo)致病情更為嚴重,所以,加強護理是控制疾病的關(guān)鍵。
本研究中,觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。故而,護理人員在護理這類患者時,應(yīng)抓住重點,如患者飲食、心理、腹痛及病情的觀察等,為患者盡量消除不良情緒,增加患者對抗疾病的信心,使患者身心都能恢復(fù)健康。
參考文獻:
[1]王蘭英,虞曙霞.22例老年性缺血性結(jié)腸炎的護理體會[J].中國老年保健醫(yī)學,2011,05:100.
[2]張曉旭.缺血性結(jié)腸炎患者33例的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,05:763.
[3]呂豐斌,王文杰.缺血性結(jié)腸炎36例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,11:1266-1268.
編輯/王海靜