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        團隊綜合演練在院前心肺復蘇培訓中的應用

        2014-04-29 00:00:00劉艷新
        醫(yī)學信息 2014年38期

        摘要:目的 探討分析團隊綜合演練在院前心肺復蘇(CPR)培訓中的應用效果。方法 選取院前急救小組10個,進行為期1個月的CPR團隊綜合演練培訓,分析比較在培訓前后急救小組的技術(shù)操作成績和團隊綜合素能成績。結(jié)果 在培訓1個月后,對10個急救小組模擬考核成績進行總結(jié)發(fā)現(xiàn),培訓后技術(shù)操作成績和團隊綜合素能成績均高于培訓前(P<0.05)。結(jié)論團隊綜合演練培訓能有效提高急救小組院前CPR的技術(shù)操作能力、團隊指揮能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素質(zhì),從而大大的提高了院前急救CPR的成功率。

        關(guān)鍵詞:團隊綜合演練;院前急救;心肺復蘇

        心肺復蘇術(shù)(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是心臟、呼吸驟停搶救中實施的一種最基本的人工救治操作方法,也是每一位醫(yī)護人員都必須熟練掌握的基本技能[1]。而院前急救是一個由醫(yī)生、護士、司機3人組成的急救小組,是醫(yī)療服務體系的首要環(huán)節(jié),其急救小組所掌握的CPR技術(shù)水平更是對心臟、呼吸驟?;颊哂兄卮笠饬x。本文采用團隊綜合演練的方式對10個急救小組進行CPR培訓,并取得良好成績,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 選取我院2012年5月~2014年4月院前急救小組10個,每個小組3人包括醫(yī)生、護士、司機,共30人。其中,醫(yī)生和司機均為男性,年齡25~45歲,平均年齡(32.45±2.77)歲;護士均為女性,年齡20~40歲,平均年齡(26.52±3.17)歲。醫(yī)生學歷均在本科及以上;護士學歷均在中專及以上,司機學歷均在高中及以上。

        1.2 方法 首先在培訓前對10個急救小組成員進行模擬院前急救考核,并給予記錄。然后以急救小組為單位,根據(jù)《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》[2]制定的培訓方案、演練流程及評分標準為參考依據(jù),進行為期1個月的CPR團隊綜合演練培訓,培訓過程中所使用的模擬人是由挪威Laerdal公司生產(chǎn)的150-00033\"復蘇安妮\"。具體操作步驟如下。①理論培訓:由急救科科長、護士長對急救小組成員進行集中理論培訓,其培訓內(nèi)容主要包括《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》、團隊演練流程、具體分工、操作及配合的要點等。②團隊綜合演練:先有急救科科長、護士長及司機班長對模擬人\"復蘇安妮\"進行包括胸外心臟按壓、開放氣道、面罩-復蘇氣囊通氣、電除顫、氣管插管-呼吸機通氣、建立靜脈通道、用藥等CPR技術(shù)示范,然后由各急救小組進行模擬訓練。訓練過程給予全程錄像。③分析總結(jié):每次訓練結(jié)束后,各急救小組通過\"復蘇安妮\"電腦監(jiān)測報告及錄像回放的過程中,尋找自身錯誤,互相學習,總結(jié)經(jīng)驗,并在以后的訓練中不斷改進,從而提升團隊CPR的綜合成績。④急救考核:1個月培訓結(jié)束后,以急救小組為單位進行模擬院前急救CPR考核。

        1.3 評價方法[3] 模擬院前急救CPR考核成績分為技術(shù)操作成績和團隊綜合素能成績兩部分。技術(shù)操作成績分為:胸外按壓、通氣質(zhì)量、除顫、氣管插管、靜脈輸液、用藥5項,每項20分,共100分。團隊綜合素能成績分為:團隊指揮能力、默契配合能力、信息交流能力、心理素質(zhì)4項,每項25分,共100分。

        1.4統(tǒng)計學處理 計量數(shù)據(jù)以x±s標準差表示,采用t檢驗,以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        在培訓1個月后,對10個急救小組模擬考核成績進行總結(jié)發(fā)現(xiàn),培訓后技術(shù)操作成績和團隊綜合素能成績均高于培訓前(P<0.05)。見表1,表2。

        2.1急救小組在培訓前后技術(shù)操作成績比較 見表1。

        2.2 急救小組在培訓前后團隊綜合素能成績比較 見表2。

        3討論

        在實際醫(yī)療急救服務工作中,CPR多數(shù)都是由多人合作完成,從對患者的病情評估,到判斷,再到?jīng)Q策、施救,都是需要大家共同努力才能完成的,其次,施救者之間準確信息的交流和默契的配合也是復蘇成功的關(guān)鍵[4]。通過本次考核觀察,在團隊綜合演練培訓之前,基本上每名急救小組成員在CPR個人技術(shù)上,都掌握得非常好,但在以小組為單位進行模擬院前急救CPR考核中,大家嚴重缺乏團隊綜合素能的鍛煉,致使大家手忙腳亂,從而延長了搶救時間,使CPR的綜合成績下降。而團隊綜合演練培訓就是專門針對這一問題,對急救小組進行了技術(shù)操作能力、團隊指揮能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素質(zhì)的一系列訓練,從而提高團隊的整體成績。同時,在培訓的過程中,急救科科長和護士長在理論培訓時,要是成員能深入了解并領(lǐng)會《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》精神,以團隊合作、快速高效為理念,并通過對模擬人的急救過程中,產(chǎn)生出強烈的責任感和團隊榮譽感,從而有效提高團隊急救意識[5]。其次,對急救小組實施定期考核,并將考核成績與績效工資、年終獎勵等掛鉤,從而提高急救小組成員的積極性,并使急救小組能盡快適應急救工作,從根本上提高自身專業(yè)素質(zhì)及團隊綜合素能,提高了院前急救CPR的成功率。

        參考文獻:

        [1]李素珍.高仿真模擬人在心肺復蘇培訓中的應用進展[J].華夏醫(yī)學,2013,06:1208-1211.

        [2]張悅怡,陳香萍,施劍斌,等.2010年心肺復蘇與心血管急救指南解讀[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2011,9(1):4-7.

        [3]宗毅,劉風,洪波,張翠榮,張姣.開展院前心肺復蘇培訓的必要性及措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,27:320+322.

        [4]李進偉,邵怡霞.開展院前心肺復蘇培訓的必要性及措施[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):638.

        [5]周俊杰,熊杰平,林宏忠.團隊綜合演練在院前心肺復蘇培訓中的應用[J].中國全科醫(yī)學,2012,20:2326-2327.

        編輯/王海靜

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