摘要：目的 剖宮產(chǎn)過程中，對不同備皮條件下護理方式進行總結(jié)。方法 根據(jù)本院收治的剖宮產(chǎn)患者護理數(shù)據(jù)，并按照不同的備皮方式進行分組對比，分為三組：A組，不進行備皮處理；B組，進行傳統(tǒng)備皮處理；C組，進行優(yōu)化備皮處理。 結(jié)果 優(yōu)化備皮護理方式能夠有效的降低患者的術后感染風險，并達到較好的患者接納程度。結(jié)論 優(yōu)化后的備皮方式具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)；備皮；護理

為了保障產(chǎn)婦與新生兒的健康安全，剖宮產(chǎn)的使用較為普遍，在剖宮產(chǎn)進行的過程中我們需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況對其進行備皮處理。在現(xiàn)有的臨床護理體系當中，備皮護理主要可分為三種方式：即不備皮、傳統(tǒng)備皮與優(yōu)化備皮，三種不同的備皮方式有著各自的特點與護理要求，對產(chǎn)婦感染所產(chǎn)生的影響也是不同的。因此，基于人性化護理與安全護理的核心要求，我們應該對不同備皮條件下的護理臨床實際效果進行分析。并為后續(xù)的臨床護理實踐提供必要的理論依據(jù)與臨床指導。

1資料與方法

1.1一般資料 本文對我院從2011年1月～2014年1月，2年間的剖宮產(chǎn)患者430例的護理實際進行回顧性分析。其中，按照產(chǎn)婦的實際情與醫(yī)生的建議，并通過與產(chǎn)婦本人以及患者家屬溝通的方式來進行分組。其中主要分為如下三組：A組，不進行備皮處理；B組，進行傳統(tǒng)備皮處理；C組，進行優(yōu)化備皮處理。不同組別的病例構(gòu)成與基本信息見表1。

從表1中我們可以看出在病例的自我選擇的情況下，人們更依賴于傳統(tǒng)的備皮方式。其中傳統(tǒng)備皮方式的選擇人群中經(jīng)產(chǎn)婦所占比例更大。而首胎產(chǎn)婦則更傾向于采用不備皮或者優(yōu)化備皮的方式來進行。從三個組別患者的年齡來看，其分布在22～37周歲，平均年齡為26.93-27.71歲，三組之間沒有顯著差異。符合統(tǒng)計學的平行對照原理。

1.2方法 本文的臨床護理方法根據(jù)組別的不同而有三種處置方式。具體處置方式如下：A組：采用不備皮的方式進行護理，在術前2h內(nèi)對患者腹部以及陰道部位進行消毒。B組：采用傳統(tǒng)的備皮方式來進行。具體操作為：剃除上至劍突，兩側(cè)至腋中線，下至大腿內(nèi)側(cè)上1/3的毛發(fā)及全部陰毛。并對備皮區(qū)進行消毒處置。C組：只剔除腹部（臍中線到腋中線之間）以及陰阜上1/3的毛發(fā)。消毒部位與不備皮處理相同。上述的操作均在手術前2h內(nèi)完成。在術后圍術期內(nèi)，不同組別患者的傷口感染率等情況進行總結(jié)與統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計方法 對臨床中所獲得的數(shù)據(jù)進行基本的數(shù)理統(tǒng)計。統(tǒng)計采用SPSS18.0軟件來進行。并對相關的指標進行顯著性檢驗與χ2檢驗。進而對不同的臨床護理方式的效果進行對比與評價。

2結(jié)果

2.1淺表切口感染 在全部病例中，在一定的淺表切口感染。同時，從感染比例的角度來看，淺表切口感染是剖宮產(chǎn)手術感染的主要表現(xiàn)形式。不同組別對防止淺表切口感染的效果不一，見表2。

注：表2中不同的字母代表顯著性檢驗結(jié)果（p<0.01）

從表2可以看出，不備皮的處置方式淺表切口感染比例最低，而傳統(tǒng)備皮的方式比例最高，二者均達到了顯著差異。其原因是完整的表皮構(gòu)成了人體的第一道防線，并通過皮膚分泌物等方式對患部的自我恢復與感染清除有一定的好處，因此，從臨床數(shù)據(jù)得出感染比例隨著備皮面積的降低而降低。

2.2深部手術切口感染 感染方式主要是指深部的切口、產(chǎn)褥、器官、腔隙等內(nèi)部感染，在臨床方面通過影像以及引流液病理檢測來進行確定。在本次分組處置的過程中不同的處置方式深部手術切口總病例為5例。見表3。

從表3中我們可以看出，不同組別的深部切口感染比例并不相同。其中不備皮與備皮護理條件下差異顯著，在不備皮護理條件下深部切口感染比例達到了2.885%，這與傳統(tǒng)備皮以及優(yōu)化備皮中的0.410以及1.219相比，提高了2～7倍。造成這種現(xiàn)象的根本原因主要可以分為兩個方面：一方面深部切口感染與皮膚的防御功能關系弱化；另一方面，由于備皮的不完全或者備皮區(qū)域較小而造成的表皮消毒不利，不僅會對手術的流暢度造成一定的影響，而且容易破壞手術的無菌環(huán)境，進而使得整體的深部切口感染比例的增加。

2.3患者感受 在備皮護理模式的選擇過程中處理硬性的臨床指標之外，患者的感受也是護理臨床評價的一個重要指標，尤其是在人性化護理與舒適護理推廣實行的過程中，此項指標的作用更為顯著。在患者具有較好接納度的情況下，其術后的恢復以及圍術期的自我免疫能夠得到良好的體現(xiàn)。

3討論

備皮條件對于剖宮產(chǎn)術后感染具有顯著的影響效果。從本文的實驗結(jié)論來看，在完全備皮與優(yōu)化備皮條件下，感染率顯著的低于非備皮條件。造成這種現(xiàn)象的原因主要有：①在刨宮產(chǎn)手術的過程中采用備皮的護理方式能夠有效的對患部的外部微生物環(huán)境進行改良，進而形成更為嚴格的無菌手術環(huán)境[1]。②備皮在改變?nèi)梭w皮膚外部微生物環(huán)境的同時，也為術前消毒護理提供了更為方便的環(huán)境，有助于酒精與體表微生物的直接接觸。同時，由于此種接觸在規(guī)避了體表體毛影響的情況下更有利于細菌蛋白質(zhì)的凝結(jié)，使得消毒效果更為優(yōu)秀，也為手術過程中的微生物失活與恢復階段的體內(nèi)免疫提供了必要的基礎[2]。

我們認為在剖宮產(chǎn)的過程當中備皮護理是十分必要的。但是，在具體的護理過程中我們應該對備皮的面積、備皮的區(qū)域來進行合理的規(guī)劃，一方面，備皮的面積與區(qū)域應該以不增加術后感染風險為核心指標，另一方面，備皮的面積與區(qū)域應該與患者的心理預期所吻合。本文所提出的優(yōu)化備皮方案不僅能夠滿足手術過程中的無菌要求，同時對于術后恢復階段的淺表切口感染以及深部手術切口感染的預防具有明顯的效果。通過對患者的調(diào)查我們還發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化備皮方案還能夠得到患者較高的認同率，也通過降低患者痛苦與提高患者心理承受的層面上為手術的順利進行提供必要基礎。因此，優(yōu)化備皮處理方式能夠有效的促進相關手術以及術后恢復的完成，具有一定的推廣意義。

參考文獻：

[1]牛家蘭.探討備皮與不備皮對剖宮產(chǎn)患者切口愈合的影響[J].護理實踐與研究，2010，01：15-16.

[2]楊惠芳，肖一珍，甘瑞娜.剖宮產(chǎn)術前備皮方式的護理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，13：2042-2043.

編輯/許言