摘要：目的 探究臨床生化檢驗時溶血樣品對檢測結(jié)果的影響及其分析。方法 隨機(jī)抽取本院2013年01月～2014年01月采集的健康人群的血液樣品300份，利用人為添加溶血液的方法將樣品發(fā)生輕度溶血、中度溶血和重度溶血，分別對正常樣品、輕度溶血樣品、中度溶血、重度溶血樣品進(jìn)行常規(guī)生化指標(biāo)檢測。結(jié)果 與正常樣品比較，輕度溶血樣品的血鈣、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素、尿酸、肌酐、總膽紅素、葡萄糖等含量變化不明顯，差異不顯著（P>0.05），而與正常樣品比較輕度溶血樣品中的血鉀、血鈉、血氯、總蛋白、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、直到接膽紅素等指標(biāo)差異顯著（P<0.05）；中度溶血樣品的血鈣、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素、尿酸、肌酐等含量變化不大，差異不顯著（P>0.05），其余各項目指標(biāo)均差異顯著（P<0.05）；重度溶血樣品的檢測結(jié)果與正常樣品相比以上各指標(biāo)均有顯著變化，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而與正常樣品相比差異極顯著（P<0.01）。結(jié)論 在臨床采集血液樣品進(jìn)行生化檢驗時需要注意防止或避免血液樣品發(fā)生溶血，同時在血液樣品運輸和保存過程中需要注意采用適宜的保存方法和保存條件，防止由于溶血導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)較大誤差。

關(guān)鍵詞：生化檢驗；溶血；影響；探索和分析

臨床上，在采集患者血樣品進(jìn)行化學(xué)檢驗過程中，溶血（Hemolysis）現(xiàn)象十分常見。例如在給患者采血時存放血液樣品的水浴箱內(nèi)溫度太高、箱內(nèi)負(fù)壓過大、獲得全血后在進(jìn)行血清分離離心機(jī)的轉(zhuǎn)速設(shè)置過高或者離心時間過長等，這些情況都極易引起血液中紅細(xì)胞的破裂，造成紅細(xì)胞中血紅蛋白的釋放，最終導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生[1]。臨床上對患者血液樣品進(jìn)行生化檢驗過程中，樣品發(fā)生溶血是干擾檢測結(jié)果的最常見因素，一般情況下血液樣本的溶血通?？煞譃閮煞N，一種為體內(nèi)溶血，一種為體外溶血。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中所用的300份血液樣品為本院2013年01月～2014年01月采集的健康人群的血液，采血對象年齡在18～45歲，平均年齡為（28.5±3.8）歲。其中男性153例，占總數(shù)的51%，女性147例，占總數(shù)的49%。300份樣品離心后吸取血清平均分成4組，每份200 uL。溶血液的制備：分別吸取上述300份去除血清后樣本中肉眼觀察非聚集的紅細(xì)胞至U形容器中，離心后盡可能除盡血清，置-70℃及37℃各30 min，反復(fù)凍溶5次，然后在強(qiáng)力混勻器上混勻5 min，再置12000轉(zhuǎn)離心10 min，取上層液體作為溶血液。分別采用人為添加溶血液的方法將四組樣本進(jìn)行溶血處理，其中一組不處理作為對照，一組添加5 uL溶血液處理成輕度溶血，一組添加20 uL處理成中度溶血，另一組添加50 uL處理成重度溶血。

1.2方法 本研究的血液樣品的檢測采用全自動生化分析儀（美國貝克曼公司AU680全自動生化分析儀）對四組的樣品進(jìn)行生化檢驗，檢測指標(biāo)包括血鉀、血鈉、血鈣、尿酸、總蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酐、乳酸脫氫酶、直接膽紅素、總膽紅素、葡萄糖。

1.3數(shù)據(jù)處理 本研究中所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果以P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

與正常樣品比較，輕度溶血樣品的血鈣、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素、尿酸、肌酐、總膽紅素、葡萄糖等含量變化不明顯，差異不顯著（P>0.05），而與正常樣品比較輕度溶血樣品中的血鉀、血鈉、血氯、總蛋白、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、直到接膽紅素等指標(biāo)差異顯著（P<0.05）；中度溶血樣品的血鈣、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素、尿酸、肌酐等含量變化不大，差異不顯著（P>0.05），其余各項目指標(biāo)均差異顯著（P<0.05）；重度溶血樣品的檢測結(jié)果與正常樣品相比以上各指標(biāo)均有顯著變化，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而與正常樣品相比差異極顯著（P<0.01），見表1。

3討論

臨床上在采集患者血液樣品及進(jìn)行血液樣品分離、運輸、保存等過程中操作人員都需要特別小心，由于能造成血液樣品發(fā)生溶血的因素較多，而且樣本發(fā)生溶血后各種生化檢驗結(jié)果就會發(fā)生變化，從而導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。總之，在臨床上對患者進(jìn)行靜脈采血使，需要采取有效措施預(yù)防血液發(fā)生溶血，操作人員 需要認(rèn)真仔細(xì)的完成每個環(huán)節(jié)。對于在采血過程中或者才采血后分離血清或檢測時發(fā)現(xiàn)樣本顏色偏紅，懷疑可能發(fā)生溶血的樣品，化驗人員需要及時與各科室聯(lián)系，協(xié)商解決辦法[2]。

本研究通過比較正常樣品、輕度溶血樣品、重度溶血樣品的生化檢驗結(jié)果表明，在臨床采集血液樣品進(jìn)行生化檢驗時需要注意防止或避免血液樣品發(fā)生溶血，同時在血液樣品運輸和保存過程中需要注意采用適宜的保存方法和保存條件，防止由于溶血導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)較大誤差。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊振東，姚文思.標(biāo)本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響及對策[J].中國實用醫(yī)藥， 2011，26：4-5.

[2]謝小文.標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及處理對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，04：90-92.

編輯/肖慧