摘要：目的 研究化療對(duì)老年腫瘤患者認(rèn)知功能的影響。方法 從2011年1月～2013年12月我院腫瘤患者中選擇50例。并根據(jù)有無(wú)心血管性認(rèn)知功能損害危險(xiǎn)因素和姑息/輔助化療方式分組，比較蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表的評(píng)分結(jié)果。結(jié)果 化療前平均評(píng)分（24.64±1.24），化療6周期后平均評(píng)分（24.64±1.32）。比較化療前和化療6周期后的評(píng)分結(jié)果，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。在化療前后，無(wú)心血管因素組的評(píng)分均高于有心血管因素組，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。在化療前后，輔助組和姑息組的評(píng)分沒有顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 從整體認(rèn)知功能來(lái)講，化療對(duì)認(rèn)知功能的影響不大。

關(guān)鍵詞：老年腫瘤患者；化療；認(rèn)知功能

化療被廣泛用于惡性腫瘤的輔助治療，大大提高了腫瘤患者的存活期[1]?；煹牡湫透弊饔冒ü撬枰种?，惡心嘔吐以及感染風(fēng)險(xiǎn)增大等，此外還有報(bào)道稱會(huì)引起認(rèn)知功能損害，特別是老年腫瘤患者[2]。本文研究了我院從2011年1月～2013年12月的老年腫瘤患者，比較化療前后認(rèn)知功能的變化。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇50例2011年1月～2013年12月我院的腫瘤患者。其中男性32例，女性18例，年齡在65～82歲，平均年齡（71.3±5.6）歲。入組的患者還符合以下條件：①確診惡性腫瘤，并給予科學(xué)合理的化療；②Karnofsky評(píng)分不<70，PerformanceStatus評(píng)分不>2；③無(wú)其它精神障礙疾病。50例患者中沒有血管性認(rèn)知功能損害危險(xiǎn)因素的患者有19例，至少有一種危險(xiǎn)因素的患者有31例。此外22例輔助化療，28例姑息化療。

1.2方法 本研究中使用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表MoCA（中文版）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行篩查。該測(cè)評(píng)的總分30分，>26分為無(wú)認(rèn)知功能障礙。對(duì)于受教育年限≤12年，總評(píng)分加1。同時(shí)，根據(jù)患者有無(wú)血管性認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素和輔助/姑息化療方式，研究?jī)山M間化療對(duì)認(rèn)知功能的影響。每個(gè)患者在化療前，化療6周期后進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 50例患者化療前后的MoCA評(píng)分 化療前、化療6周期的各項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果，見表1?；熐捌骄u(píng)分（24.64±1.24），化療6周期后平均評(píng)分（24.64±1.32）。比較化療前和化療6周期后的評(píng)分結(jié)果，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.2不同心血管因素組的評(píng)分變化 化療前和化療6周期后無(wú)心血管因素患者的評(píng)分結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）?；熐昂突?周期后至少有一種危險(xiǎn)因素的患者的評(píng)分結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）。在化療前后，無(wú)心血管因素組的評(píng)分均高于有心血管因素組，兩組存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3不同化療組的評(píng)分變化 化療前和化療6周期后治療組患者的評(píng)分結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）。化療前和化療6周期后姑息治療組的評(píng)分結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）。在化療前后，輔助組和姑息組的評(píng)分沒有顯著性差異（P>0.05），見表3。

3討論

認(rèn)知功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前評(píng)價(jià)認(rèn)知功能障礙的方法主要有簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）。化療引起的認(rèn)知功能障礙一般為輕度認(rèn)知功能障礙。簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）雖然簡(jiǎn)捷便利，但是對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的敏感性較低，因此本研究中采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）。本研究發(fā)現(xiàn)化療前老年腫瘤患者的認(rèn)識(shí)障礙主要表現(xiàn)在視空間/執(zhí)行功能、抽象能力、計(jì)算能力受損，化療后的認(rèn)識(shí)障礙主要表現(xiàn)在注意力、計(jì)算能力受損。從整體認(rèn)知功能來(lái)講，化療對(duì)認(rèn)知功能的影響不大。老年人一般會(huì)有一種或幾種血管性認(rèn)知功能損害危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素是造成認(rèn)知功能損傷的重要原因。同時(shí)本研發(fā)還發(fā)現(xiàn)化療方式對(duì)患者認(rèn)識(shí)功能的影響也不大。

參考文獻(xiàn)：

[1]管梅，張曉紅，孫密芬，等.化療對(duì)老年腫瘤患者認(rèn)知功能的影響[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，32（2）：90-93.

[2]熊聽麗，李焰生.血管性認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2007，6（1）：9-13.

[3]陳振東，程懷東.腫瘤患者的認(rèn)知障礙分析[J].腫瘤學(xué)雜志，2011，17（8）：583-585.

編輯/肖慧