摘要:目的 研究化療對(duì)老年腫瘤患者認(rèn)知功能的影響。方法 從2011年1月~2013年12月我院腫瘤患者中選擇50例。并根據(jù)有無(wú)心血管性認(rèn)知功能損害危險(xiǎn)因素和姑息/輔助化療方式分組,比較蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表的評(píng)分結(jié)果。結(jié)果 化療前平均評(píng)分(24.64±1.24),化療6周期后平均評(píng)分(24.64±1.32)。比較化療前和化療6周期后的評(píng)分結(jié)果,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。在化療前后,無(wú)心血管因素組的評(píng)分均高于有心血管因素組,兩組存在顯著性差異(P<0.05)。在化療前后,輔助組和姑息組的評(píng)分沒有顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 從整體認(rèn)知功能來(lái)講,化療對(duì)認(rèn)知功能的影響不大。
關(guān)鍵詞:老年腫瘤患者;化療;認(rèn)知功能
化療被廣泛用于惡性腫瘤的輔助治療,大大提高了腫瘤患者的存活期[1]?;煹牡湫透弊饔冒ü撬枰种?,惡心嘔吐以及感染風(fēng)險(xiǎn)增大等,此外還有報(bào)道稱會(huì)引起認(rèn)知功能損害,特別是老年腫瘤患者[2]。本文研究了我院從2011年1月~2013年12月的老年腫瘤患者,比較化療前后認(rèn)知功能的變化。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇50例2011年1月~2013年12月我院的腫瘤患者。其中男性32例,女性18例,年齡在65~82歲,平均年齡(71.3±5.6)歲。入組的患者還符合以下條件:①確診惡性腫瘤,并給予科學(xué)合理的化療;②Karnofsky評(píng)分不<70,PerformanceStatus評(píng)分不>2;③無(wú)其它精神障礙疾病。50例患者中沒有血管性認(rèn)知功能損害危險(xiǎn)因素的患者有19例,至少有一種危險(xiǎn)因素的患者有31例。此外22例輔助化療,28例姑息化療。
1.2方法 本研究中使用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表MoCA(中文版)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行篩查。該測(cè)評(píng)的總分30分,>26分為無(wú)認(rèn)知功能障礙。對(duì)于受教育年限≤12年,總評(píng)分加1。同時(shí),根據(jù)患者有無(wú)血管性認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素和輔助/姑息化療方式,研究?jī)山M間化療對(duì)認(rèn)知功能的影響。每個(gè)患者在化療前,化療6周期后進(jìn)行測(cè)評(píng)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為顯著性差異。
2結(jié)果
2.1 50例患者化療前后的MoCA評(píng)分 化療前、化療6周期的各項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果,見表1?;熐捌骄u(píng)分(24.64±1.24),化療6周期后平均評(píng)分(24.64±1.32)。比較化療前和化療6周期后的評(píng)分結(jié)果,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
2.2不同心血管因素組的評(píng)分變化 化療前和化療6周期后無(wú)心血管因素患者的評(píng)分結(jié)果無(wú)顯著性差異(P>0.05)?;熐昂突?周期后至少有一種危險(xiǎn)因素的患者的評(píng)分結(jié)果無(wú)顯著性差異(P>0.05)。在化療前后,無(wú)心血管因素組的評(píng)分均高于有心血管因素組,兩組存在顯著性差異(P<0.05),見表2。
2.3不同化療組的評(píng)分變化 化療前和化療6周期后治療組患者的評(píng)分結(jié)果無(wú)顯著性差異(P>0.05)。化療前和化療6周期后姑息治療組的評(píng)分結(jié)果無(wú)顯著性差異(P>0.05)。在化療前后,輔助組和姑息組的評(píng)分沒有顯著性差異(P>0.05),見表3。
3討論
認(rèn)知功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前評(píng)價(jià)認(rèn)知功能障礙的方法主要有簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)。化療引起的認(rèn)知功能障礙一般為輕度認(rèn)知功能障礙。簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)雖然簡(jiǎn)捷便利,但是對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的敏感性較低,因此本研究中采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)。本研究發(fā)現(xiàn)化療前老年腫瘤患者的認(rèn)識(shí)障礙主要表現(xiàn)在視空間/執(zhí)行功能、抽象能力、計(jì)算能力受損,化療后的認(rèn)識(shí)障礙主要表現(xiàn)在注意力、計(jì)算能力受損。從整體認(rèn)知功能來(lái)講,化療對(duì)認(rèn)知功能的影響不大。老年人一般會(huì)有一種或幾種血管性認(rèn)知功能損害危險(xiǎn)因素,這些危險(xiǎn)因素是造成認(rèn)知功能損傷的重要原因。同時(shí)本研發(fā)還發(fā)現(xiàn)化療方式對(duì)患者認(rèn)識(shí)功能的影響也不大。
參考文獻(xiàn):
[1]管梅,張曉紅,孫密芬,等.化療對(duì)老年腫瘤患者認(rèn)知功能的影響[J].北京醫(yī)學(xué),2012,32(2):90-93.
[2]熊聽麗,李焰生.血管性認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2007,6(1):9-13.
[3]陳振東,程懷東.腫瘤患者的認(rèn)知障礙分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2011,17(8):583-585.
編輯/肖慧