摘要：目的 研究探討藥師在社區(qū)醫(yī)院指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素中的重要作用。方法 采取制定抗生素的使用率的量化標(biāo)準(zhǔn)，對比藥師對臨床用藥干預(yù)之前與藥師對臨床用藥干預(yù)之后醫(yī)院臨床抗生素的應(yīng)用情況。結(jié)果 藥師對臨床用藥采取干預(yù)后，抗生素的使用率及聯(lián)合使用率均呈現(xiàn)了下降的趨勢。結(jié)論 藥師對臨床用藥有效的干預(yù)，能夠有效的降低臨床抗生素及聯(lián)合抗生素的使用率。藥師在指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素，規(guī)范醫(yī)療用藥行為，提升藥物治療水平中具有重要作用。

關(guān)鍵詞：藥師；社區(qū)醫(yī)院；抗生素；合理用藥

我國是抗生素生產(chǎn)和使用大國，然而近些年來，我國的醫(yī)療系統(tǒng)中卻出現(xiàn)了眾多抗生素使用不合理的現(xiàn)象[1]。隨著醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生、菌群失調(diào)、不良反應(yīng)增多、加重患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致細菌耐藥情況越來越嚴(yán)重。社區(qū)醫(yī)院作為一種方便、快捷、綜合、價廉、新型的醫(yī)療衛(wèi)生模式已被居民廣為接受，居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的比例大大增加。藥師在社區(qū)醫(yī)院指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素，規(guī)范醫(yī)療用藥行為，提升藥物治療水平中具有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2006年6月～12月、2008年6月～12月、2010年6月～12月以及2013年6月～12月在我院門診就醫(yī)患者的處方為研究對象，運用隨機抽樣的方式來進行樣本的抽取，對抽取的所有樣本進行詳細的分析。

1.2方法 對臨床抗生素的使用率、聯(lián)合用藥率以及臨床抗生素的預(yù)防使用率等進行科學(xué)、有效的分析，以評價我院臨床抗生素的使用情況。

1.3藥師指導(dǎo)內(nèi)容 我院在2009年認(rèn)真學(xué)習(xí)了《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，并按原則在臨床中對抗生素進行合理應(yīng)用。由本院藥師進行知識培訓(xùn)，臨床指導(dǎo)及監(jiān)督。

1.3.1醫(yī)院進行了必要而科學(xué)的宏觀調(diào)控 我院幾位主管藥師及臨床醫(yī)師成立了臨床抗生素管理專家小組；對醫(yī)院臨床抗生素的使用品種進行定期的討論，以為患者選擇那些不良反應(yīng)小、安全、可靠、相對價廉的常規(guī)抗生素；以抗生素臨床檢測的結(jié)果為依據(jù)，不斷完善我院抗生素的使用原則與管理方法；嚴(yán)格限制某些廣譜臨床抗生素的使用；對于臨床上使用無效或極易出現(xiàn)廣泛耐藥的抗生素進行取消[2]。

1.3.2做好宣傳教育和藥品咨詢工作 藥師負(fù)責(zé)患者和醫(yī)務(wù)人員對抗生素使用的咨詢工作，向患者發(fā)放宣傳資料，讓其了解抗生素的一些基本知識、用法、注意事項等。定期舉行由資深藥師或者藥學(xué)專家主持的抗生素藥學(xué)知識的講座，向臨床醫(yī)生講解抗生素的抗菌譜、藥動學(xué)參數(shù)、耐藥狀況等臨床藥學(xué)知識，使其全面掌握合理使用抗生素的專業(yè)知識，嚴(yán)格按照藥物的適應(yīng)證、藥代動力學(xué)特點、體外藥敏試驗等選擇藥物，制定合理、有效、經(jīng)濟、安全的治療方案。

1.3.3對臨床抗生素處方監(jiān)督及統(tǒng)計 藥師對臨床處方進行嚴(yán)格把關(guān)，對抗生素過量應(yīng)用、錯誤應(yīng)用的處方堅決不予調(diào)配，并及時與相關(guān)醫(yī)生進行溝通，結(jié)合患者病情制定適當(dāng)?shù)慕o藥方案，使臨床用藥更加安全、有效、經(jīng)濟，更好地為患者服務(wù)。我院藥師還定期通過處方統(tǒng)計，醫(yī)囑、病歷的查詢、計算機統(tǒng)計系統(tǒng)了解各種抗生素使用頻率和所占銷售比例，銷售額度高度增加時要注意干預(yù)，對抗生素不合理應(yīng)用情況進行總結(jié)并匯報醫(yī)務(wù)科[2-3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究均采用spss 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

抗生素聯(lián)合使用率的比較，見表1。

3討論

從本項研究的結(jié)果中我們可以清晰的看出，我院在藥師進行臨床抗生素應(yīng)用指導(dǎo)監(jiān)督之后，臨床抗生素的使用率以及聯(lián)合抗生素的使用率均得到了不同程度的下降。由此可見藥師在對臨床抗生素合理應(yīng)用中發(fā)揮了重要的作用。

藥師參與臨床治療，調(diào)查各種副反應(yīng)，能降低抗生素不良事件發(fā)生率。藥師不僅可以為臨床治療提供更加安全有效的藥物，也有助于臨床醫(yī)生的醫(yī)治活動。藥師與醫(yī)師之問的密切配合，形成相互干預(yù)與制約的關(guān)系鏈，能夠為患者提供更為有效的治療方式[4]。因此，對于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，藥師根據(jù)相關(guān)規(guī)定，積極參與門診治療，指導(dǎo)藥物使用，加強了抗生素的應(yīng)用管理，有效地降低了抗生素濫用情況。由于醫(yī)療系統(tǒng)中臨床抗生素的合理使用與管理是一項較為系統(tǒng)的龐大工程，絕不可能在一朝一夕間實現(xiàn)，它涉及到心理和社會等多個方面。所以，加強我國醫(yī)院的藥品管理制度，制定科學(xué)、合理的實施依據(jù)并爭取到全社會的理解與支持，將是合理控制臨床抗生素使用的關(guān)鍵所在[1]。

參考文獻：

[1]馬經(jīng)明，覃正碧.某院抗生素使用現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院用藥與評價，2010，8（9）：657-659.

[2]于紅光.充分發(fā)揮臨床藥師在抗生素合理使用中的作用Ⅲ.中國民族民間醫(yī)藥，2011，18（21）：12.

[3]劉娟.抗生素合理應(yīng)用管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，28（9）：21.

[4]金鋒，趙曉穎.醫(yī)院合理使用抗生素的管理與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，18（5）：455.

編輯/張燕