摘要：目的 探討臭氧聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效。方法 2012年6月～2013年12月我院門(mén)診治療的滴蟲(chóng)性陰道炎患者140例，按自愿的原則分為兩組，其中對(duì)照組70例，甲硝唑口服和陰道用藥，觀察組70例，臭氧聯(lián)合甲硝唑陰道用藥，觀察比較兩組癥狀改善時(shí)間、臨床療效。結(jié)果 癥狀改善時(shí)間，觀察組少于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義臨床療效，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臭氧聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎癥狀療效滿(mǎn)意，癥狀消失快，無(wú)創(chuàng)傷，環(huán)保，不良反應(yīng)少， 值得推廣。

關(guān)鍵詞：臭氧；甲硝唑；陰道炎；臨床觀察

陰道炎是婦科最常見(jiàn)的疾病，滴蟲(chóng)性陰道炎只是其中一種，各年齡組均可發(fā)病，治療方法各種各樣，效果不一。隨著對(duì)臭氧殺菌特點(diǎn)的廣泛認(rèn)識(shí)，臭氧在婦科應(yīng)用越來(lái)越廣。我院采用臭氧聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎取得滿(mǎn)意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2013年12月來(lái)我院門(mén)診治療的滴蟲(chóng)性陰道炎患者140例，年齡20～45歲，有性生活史，否認(rèn)近期用藥史及過(guò)敏史，按自愿原則分為兩組，對(duì)照組70例，甲硝唑口服及陰道用藥，觀察組70例，臭氧聯(lián)合甲硝唑陰道用藥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有白帶增多、外陰瘙癢，伴/或不伴灼熱、疼痛、性交痛 ；婦查分泌物為稀薄膿性、黃綠色、泡狀、有腥味；陰道PH值5.5～6.5，陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)。

1.3方法 對(duì)照組清洗陰道后，甲硝唑400mg（粉狀）陰道用藥，1次/d，7d為1療程，治療第1d頓服2g；觀察組清洗陰道后，用超聲波臭氧婦科治療儀治療15～20min，再行甲硝唑400mg（粉狀）陰道用藥，1次/d，7d為1療程。治療期間禁止性生活、盆浴，避開(kāi)經(jīng)期，兩組患者性伴侶也接受治療。

1.4療效判定 癥狀消失、但分泌物仍找到滴蟲(chóng)為有效，癥狀、體征消失、PH值正常，分泌物未找到滴蟲(chóng)為治愈。癥狀、體征無(wú)改善、 分泌物找到滴蟲(chóng) 為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療滴蟲(chóng)性陰道炎癥狀緩解時(shí)間：對(duì)照組（3+2.1）d》觀察組（2+1.4）d，P<0.05， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2療效見(jiàn)表1。

3 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道疾病，滴蟲(chóng)適宜在PH值5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，月經(jīng)前、后陰道PH發(fā)生變化，月經(jīng)后接近中性，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)于月經(jīng)前后得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。由于滴蟲(chóng)感染與性接觸有關(guān)，女方患有此病其配偶13%～85%有感染，男方患有此病其配偶80%～100%有感染，所以性伴侶同時(shí)治療尤為重要[1]。臭氧治療儀可以產(chǎn)生臭氧氣體和液體，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，是一種高效、快速、廣譜的消毒液，對(duì)多種細(xì)菌、病毒、真菌、鞭毛蟲(chóng)均有殺滅作用，能快速破壞病菌的生物結(jié)構(gòu)，使之滅活還原成氧氣，進(jìn)一步抑制了多種菌的生長(zhǎng)[2]。臭氧本身還可還原成氧氣，能刺激白細(xì)胞增值、粒細(xì)胞吞噬，可促進(jìn)免疫調(diào)理細(xì)胞的產(chǎn)生和繁殖，能促進(jìn)陰道黏膜的修復(fù)并激發(fā)乳酸桿菌迅速生長(zhǎng)和繁殖，陰道內(nèi)環(huán)境得以改善，維持陰道正常菌群的動(dòng)態(tài)平衡，使陰道pH值維持在正常范圍，恢復(fù)陰道自然防御能力，減少陰道炎的復(fù)發(fā)[3]。另臭氧極易溶解于水而生成臭氧水，有研究顯示臭氧水并不影響陰道內(nèi)環(huán)境的重建，這可能是臭氧水殺菌能力強(qiáng)、作用快，而且由于半衰期短，臭氧水治療作用快撤退也快更有利于陰道內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)，提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)[4]。甲硝唑是硝基咪唑類(lèi)，能夠清除厭氧菌，使病原體細(xì)胞死亡在滴蟲(chóng)性陰道炎治療中發(fā)揮作用，但也會(huì)對(duì)陰道正常菌群產(chǎn)生一定的影響，從而易并發(fā)其他真菌感染及復(fù)發(fā)[5]。有報(bào)道因硝基咪唑類(lèi)藥局部給藥有效率<50%，目前不推薦使用[1]，口服和陰道局部聯(lián)合提高有效率，但口服甲硝唑胃腸道反應(yīng)明顯，且多見(jiàn)。臭氧聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎可以減少甲硝唑?qū)﹃幍勒＞旱挠绊?，并維持了陰道pH值，使癥狀能盡快改善，又可減少因服用甲硝唑引起的不良反應(yīng)，提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)。

綜上所述，采用臭氧聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎總有效率明顯高于單獨(dú)使用甲硝唑治療，癥狀改善時(shí)間明顯縮短，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明臭氧聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎療效滿(mǎn)意，癥狀消失快，能盡快解除廣大女性的困擾，且安全、無(wú)創(chuàng)傷，環(huán)保，不良反應(yīng)少，值得推廣。

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[3]王澤華，鄧六六，郝培紅，等.臭氧水用于產(chǎn)科會(huì)陰消毒預(yù)防傷口感染的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（4）：212

[4]郭練，耿可亭，刁偉見(jiàn)，等.臭氧液和常規(guī)藥物治療法對(duì)陰道微生態(tài)內(nèi)環(huán)境的影響.海南醫(yī)學(xué)，2011，26（6）：42-44

[5]王海燕。奧硝唑與雙唑泰栓在滴蟲(chóng)性陰道炎治療中的應(yīng)用比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（8）：90-91. 編輯/蘇小梅