摘要：總結(jié)新生兒橈動(dòng)脈采血的操作體會(huì)，提高成功率。選取2013年5月～12月住院新生兒62例，經(jīng)頭皮針行新生兒橈動(dòng)脈采集血標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)成功率。經(jīng)頭皮針行新生兒橈動(dòng)脈采血安全簡便、損傷小、成功率高。

關(guān)鍵詞：新生兒；橈動(dòng)脈；采血；操作體會(huì)

Abstract：To summarize the experience of neonatal radial artery blood sampling operation， improve the success rate.From 2013 May to 2013 December 62 cases of hospitalized neonates， the radial artery blood samples collected scalp needle，the success rate of newborn，statistics.The scalp needle of neonatal radial artery blood sampling and safe operation，little injury，high success rate

Key words：Newborn；Radial artery；Blood；Operation experience

新生兒采集血標(biāo)本是臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)操作之一，也是新生兒科護(hù)士必須掌握的一項(xiàng)操作技術(shù)。我科2013年05月～12月經(jīng)頭皮針行新生兒橈動(dòng)脈采集血標(biāo)本62例，成功56例，成功率達(dá)90.3%，現(xiàn)將操作體會(huì)總結(jié)如下。

1穿刺前必須掌握橈動(dòng)脈的解剖位置，不可盲目穿刺

橈動(dòng)脈自肱動(dòng)脈發(fā)出，先經(jīng)肱動(dòng)脈與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，繞橈骨莖突轉(zhuǎn)至手背，再穿第1掌骨間隙入手掌深部，末端與尺動(dòng)脈掌深支吻合成掌深弓，在橈骨下端前面。橈動(dòng)脈位置表淺，是常用的觸摸脈搏部位[1]。

2用物準(zhǔn)備

1 ml或5 ml注射器，5.5號頭皮針，碘伏棉簽，軟墊，無菌棉簽，采血試管。

3方法

3.1將新生兒置于暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上，取平臥位，手臂自然平放，手心向上，腕下墊軟墊，使手腕仰伸450，暴露腕部。

3.2定位

3.2.1觸摸法 操作者常規(guī)消毒左手食指、中指，用中指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處即為穿刺點(diǎn)。

3.2.2十字法 從橈骨莖突向前臂內(nèi)側(cè)中線做一水平線，以此線中點(diǎn)做一垂直平分線，成\"十\"字，于第一、二腕橫紋中點(diǎn)處為穿刺點(diǎn)[2]。

3.3穿刺前用左手拇指在腕橫紋處向下按壓2 s，力度以使局部皮膚蒼白為宜，反復(fù)2～3次，使橈動(dòng)脈充盈[3]。

3.4將頭皮針與注射器連接，迅速環(huán)形消毒皮膚，直徑為4～6 cm，左手固定患兒腕部，右手持頭皮針呈200～300進(jìn)針，進(jìn)針深度視患兒上下脂肪厚薄程度而定，見回血后固定，抽血至所需量，然后拔針，用無菌干棉簽壓迫3～5 min止血。

4注意事項(xiàng)

4.1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染。

4.2固定和保持患兒體位是穿刺成功的關(guān)鍵，操作時(shí)必須固定好體位，可防止誤傷，也有利于提高穿刺成功率。

4.3橈動(dòng)脈較靜脈滑，進(jìn)針?biāo)俣纫丝?。穿刺時(shí)如未見因血，可能是因?yàn)獒橆^進(jìn)入橈動(dòng)脈后引起血管收縮，回血稍慢，此時(shí)不可急于拔出針頭，應(yīng)稍等片刻后觀察有無回血，盲目退針易造成穿刺失敗，形成血腫。

4.4拔針后按壓時(shí)間要充分，力量要適中，防止血腫的發(fā)生。按壓時(shí)注意觀察手指血運(yùn)情況，10 min后再次檢查穿刺點(diǎn)，確保無滲血。

4.5根據(jù)檢查項(xiàng)目提前計(jì)算好采血量，同時(shí)采集幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，及時(shí)將血液與抗凝劑混勻，避免血標(biāo)本凝固。

5優(yōu)點(diǎn)

5.1無需脫衣，暴露面積小，易于保暖，減少受涼機(jī)會(huì)。

5.2橈動(dòng)脈遠(yuǎn)離神經(jīng)及組織，損傷機(jī)率小。

5.3橈動(dòng)脈采血回血快，血流速度快，能保證足夠的采血量，做常規(guī)生化檢查的同時(shí)也可做血?dú)夥治觥?/p>

5.4穿刺部位便于觀察。

6討論

經(jīng)頭皮針行橈動(dòng)脈穿刺采血成功率高，操作方便，采血時(shí)間短且可一人單獨(dú)完成，是一種簡便、安全、快捷的操作方法，能較大程度地滿足臨床需要，減輕患兒的痛苦，在日常臨床工作中具有很高的實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海杰，等.人體系統(tǒng)解剖學(xué)[M].2版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2008：158.

[2]李素萍.新生兒兩種動(dòng)脈采血方法比較[J].護(hù)理研究，2010，10（24）：2683-2684.

[3]楊松萍.新生兒橈動(dòng)脈采血方法的改進(jìn)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，10（23）：76.

編輯/張燕