摘要：目的 觀察良性卵巢腫瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效。方法 選取我院收治的良性卵巢腫瘤手術(shù)患者101例，按照患者自愿選擇術(shù)式分成腹腔鏡組和開腹手術(shù)組，分別采取腹腔鏡手術(shù)治療及開腹手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 腹腔鏡組日常工作及家務(wù)率均高于開腹術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 良性卵巢腫瘤采取腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：良性卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；療效觀察

卵巢腫瘤是一種常見的婦科疾病，過去傳統(tǒng)的治療方法是行開腹手術(shù)進(jìn)行治療，而近幾年腹腔鏡技術(shù)在婦科疾病治療中的應(yīng)用逐漸廣泛[1]。本文對(duì)我院分別在開腹或腹腔鏡下進(jìn)行卵巢腫瘤剝除術(shù)或腫瘤切除手術(shù)的兩組患者資料進(jìn)行了回顧性地分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年12月～2013年12月我院收治并行卵巢良性腫瘤手術(shù)共101例?；颊咝g(shù)前均經(jīng)過了詳細(xì)的病史詢問，婦科檢查，B超檢查血清AFP、CEA、CA50、CA19.9、CA125聯(lián)合檢測，根據(jù)患者的意愿自行選擇腹腔鏡術(shù)或開腹手術(shù)，隨機(jī)組成腹腔鏡組48例，開腹手術(shù)組53例，兩組臨床特征比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2方法

1.2.1腹腔鏡組 采用氣管插管全身麻醉，足高頭低平臥位，放置尿管。在臍輪的上緣作1 cm大小的切口，建立氣腹，置鏡。在左右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做分別做1.0 cm或0.5 cm大小的小切口，探查盆腔，將可疑的病灶進(jìn)行冰凍制成病理切片并及時(shí)送檢，當(dāng)證實(shí)其為良性的病變之后，方可繼續(xù)手術(shù)。

1.2.1.1剝除卵巢囊腫的手術(shù) 選用穿刺式的沖洗吸引器對(duì)囊腫包膜的薄弱處進(jìn)行穿刺，將囊腫里的內(nèi)容物反復(fù)地進(jìn)行抽吸沖洗至少3次以上；在卵巢囊腫表面做小切口，接著鈍性分離皮質(zhì)和囊壁，并將囊腫基底部的殘余囊壁給剝出，直到把囊壁完整的剝出。

1.2.1.2切除卵巢一卵巢腫瘤的手術(shù) 用雙極電凝進(jìn)行處理輸卵管系膜與卵巢固有韌帶后進(jìn)行切斷，避免損傷骨盆漏斗的韌帶。

1.2.1.3切除輸卵管一卵巢的手術(shù) 分次使用雙極電凝并將卵巢固有的韌帶，輸卵管的峽部與卵巢的懸韌帶以及系膜剪斷。

1.2.1.4標(biāo)本的取出 切除的標(biāo)本進(jìn)行剪碎后或者直接從10 mm的孔中給取出[2]。

1.2.1.5清洗盆腔與腹腔 用3～4 L的生理鹽水多次反復(fù)的對(duì)盆腔與腹腔進(jìn)行沖洗，巧克力囊腫與畸胎瘤的患者可用溫?zé)岬纳睇}水進(jìn)行沖洗。

1.2.2剖腹術(shù)組 使用連續(xù)硬膜外麻醉，并按照相應(yīng)的常規(guī)手術(shù)步驟進(jìn)行操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)效果 兩組手術(shù)效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2術(shù)后隨訪結(jié)果 腹腔鏡組日常工作及家務(wù)率均高于開腹手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

3.1腹腔鏡牛術(shù)較刮腹術(shù)的優(yōu)越性 卵巢腫瘤是常見的婦科疾病之一，對(duì)于<5 cm的卵巢囊腫，以往主張隨診診治至腫瘤增大、并發(fā)癥出現(xiàn)后才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式正逐漸被新型的微創(chuàng)手術(shù)取代，而90%的卵巢手術(shù)都可以用腹腔鏡手術(shù)方式治 療[3]。

由文中表2可知，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后發(fā)熱率低、住院日少，傷口愈合等級(jí)高等優(yōu)點(diǎn)，并且術(shù)后不需要使用鎮(zhèn)痛藥。

3.2卵巢腫瘤行腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證 腹腔鏡手術(shù)最重要的安全性問題就是防止損傷與止血腹腔鏡技術(shù)有別于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，應(yīng)該學(xué)習(xí)并掌握所有的鏡下技術(shù)：欽夾的使用技術(shù)、雙極或單極的電凝法以及縫合打結(jié)技術(shù)等才可以進(jìn)行實(shí)際的操作腹腔鏡手術(shù)的施行者必須熟練掌握解剖結(jié)構(gòu)且進(jìn)行過腹腔鏡技術(shù)的訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳旭清.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)64例[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：50-51.

[2]周波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（26）：25-26.

[3]張瑞作，劉繼秀.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，06（5）：467-468.編輯/肖慧