摘要：目的 對分級檢驗在腎臟生化中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 資料選自2011年8月～2014年3月在我院接受腎臟功能生化檢查的患者112例，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表的方式分為研究組及對照組，對照組患者采用拉網(wǎng)式的檢驗方法，研究組患者則予以分解檢驗方法完成檢驗，分析兩組患者的陽性率。結(jié)果 分析兩組患者的檢驗的陽性率情況，TC、TG和HDL-C的檢測結(jié)果無顯著差異，數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但研究組在LDL-C、ApoB和ApoA的陽性率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分級檢驗在腎臟生化中的應(yīng)用，能夠顯著提高檢驗的確診率及效率，還能夠縮減檢驗的成本。

關(guān)鍵詞：分級檢驗；腎臟生化；應(yīng)用

在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，臨床生化檢驗的特異性和靈敏度得到較大程度的提升。但同時，選用科學(xué)的方法提升檢驗效率及確診率仍為臨床研究的重要課題。我院在腎臟生化檢驗當(dāng)中采用分級檢驗的方式取得較好的效果，現(xiàn)將其進(jìn)行報道分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 資料選自2011年8月～2014年3月在我院接受腎臟功能生化檢查的患者112例，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表的方式分為研究組及對照組，每組各為56例。研究組中男34例，女22例；年齡19～67歲，平均年齡（41±6.32）歲。對照組中男31例，女24例；年齡21～71歲，平均年齡（40±6.17）歲。所選患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均予以甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白AI（ApoAI）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及載脂蛋白B（ApoB）等項目檢查。其中對照組患者采用拉網(wǎng)式的檢驗方法，研究組患者則予以分解檢驗方法完成檢驗。其中，甘油三酯、總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇屬于分級檢驗當(dāng)中的一級檢驗項目[1]，二級檢驗項目為低密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白AI，其他項目則為三級檢驗項目。其中閾值設(shè)置以“中國成人血脂異常防治指南”作為標(biāo)準(zhǔn)。若是TG的閥值處于0～1.7mmol/L，TC閥值介于0～5.2mmol/L，若是TG≥1.7mmol/L，或是TC≥5.2mmol/L，則需進(jìn)行下一級的檢驗，也即對LDL-C進(jìn)行檢驗，若是LDL-C≥3.4mmol/L，則需進(jìn)行第三級項目的檢驗。若是上級檢驗項目的閥值處于相應(yīng)范圍當(dāng)中，則無需對下一級進(jìn)行檢驗。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者的檢驗的陽性率情況，TC、TG和HDL-C的檢測結(jié)果無顯著差異，數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但研究組在LDL-C、ApoB和ApoA的陽性率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)漏檢情況，見表1。

3 討論

目前，臨床中在診斷與分析腎臟功能時，常見的方法是對腎小球的濾過率進(jìn)行判斷，以此方式診斷腎功能的減退情況[2]，而具體方法則包括測定血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、胱抑素C以及血尿素氮等生化指標(biāo)。然而，這樣的檢測方式需要大量的資金保證，因此并未受到患者的青睞，僅僅只是在檢測少量項目時才會將其視作最佳選擇。

一般情況下，正常人腎小球濾過率的尿液量大約是130ml/min左右，會對腎小球濾過率造成影響的因素主要包括有效濾過壓、濾過膜及其通透性、腎小球的血漿流量等三個方面。當(dāng)機(jī)體的腎臟功能受到侵害之后，濾過膜的通透性與過濾率都會明顯的降低，同時影響其排泄功能，以至于肌酐等物質(zhì)在體內(nèi)大量堆積，使腎小球濾過率不斷降低。

血清胱抑素C普遍存在于機(jī)體各體液以及組織細(xì)胞內(nèi)，屬于一種堿性的蛋白質(zhì)，其產(chǎn)生幾率極其恒定。血清胱抑素C普除了參與調(diào)控細(xì)胞內(nèi)外的蛋白水解之外，還會對細(xì)胞產(chǎn)生一種保護(hù)作用，使外源性、內(nèi)源性的蛋白酶不會對其產(chǎn)生水解作用，因此在臨床中，許多醫(yī)學(xué)工作者會以血清胱抑素C作為腎小球濾過率基本情況的評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。如果機(jī)體腎小球濾過基本功能受到輕微損傷，其血清胱抑素C濃度就能對其損害情況直接反映出來，因此可將其用作于腎小球濾過基本功能受損時的早期診斷指標(biāo)。除此之外，由于血清胱抑素C水平不會受到各種主客觀因素的影響，包括類風(fēng)濕因子、肝臟類疾病、飲食情況、血脂水平、溶血狀況、炎癥以及感染等。

在本次研究中，筆者將2011年8月～2014年3月在我院接受腎臟功能生化檢查的112例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方式將所有患者分為研究組及對照組，并分析兩組患者的檢驗的陽性率情況。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，TC、TG和HDL-C的檢測結(jié)果無顯著差異，數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但研究組在LDL-C、ApoB和ApoA的陽性率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者均未出現(xiàn)漏檢情況。其結(jié)果顯示，通過分級檢驗方法的應(yīng)用，可對檢測項目進(jìn)行科學(xué)的分級，進(jìn)而結(jié)合患者的具體情況有針對性的檢測部分項目，在提升檢測效果方面具有較好的應(yīng)用價值，同時還能夠免除不必要的檢測項目，進(jìn)而降低檢測的成本，有利于患者的治療。

綜上所述，分級檢驗在腎臟生化中的應(yīng)用，能夠顯著提高檢驗的確診率及效率，還能夠縮減檢驗的成本，降低患者的醫(yī)療費用，對于提升治療效果及促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖春盛，戴小波，魏濤，等.分級檢驗在腎臟生化中的應(yīng)用[J]，檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（6）：251-252.

[2]戴小波，黃小燕，曾朱君，等.分級檢驗方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，8（7）：654-655.

[3]馬鴻娟.分級檢驗法應(yīng)用于生化檢驗的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，9（3）：217-218.

編輯/蘇小梅