摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)科護理安全管理中的應(yīng)用。方法 通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，實施整組包干全程全方位護理，找出產(chǎn)科的不安全因素，探討防范措施。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)能有效地避免不良護理缺陷的發(fā)生，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高了產(chǎn)科的護理質(zhì)量。結(jié)論 全程全方位的優(yōu)質(zhì)護理可減少和避免不良護理缺陷的發(fā)生，進一步提高產(chǎn)科的臨床護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；質(zhì)護理；護理缺陷

護理安全管理是實施醫(yī)療護理過程中的一個重要的環(huán)節(jié)，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。產(chǎn)科急診夜診多、病情多變、周轉(zhuǎn)率高，是醫(yī)療糾紛發(fā)生率相對較高的科室。我科采用根本原因分析法（RCA）[2]對16例臨床護理缺陷進行回顧性分析，并從失誤中找出弱點加以糾正，以避免類似事件的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年11月～2014年4月收治產(chǎn)婦2161例，其中發(fā)生的產(chǎn)科護理缺陷16例。要求責(zé)任人在24h內(nèi)書面描述此次缺陷事件整個過程，護士長和責(zé)任護士一同進行相關(guān)調(diào)查并找出缺陷護理產(chǎn)生的主客觀原因。

1.2方法 采用根本原因分析法（RCA）對16例臨床護理缺陷進行回顧性分析，并從失誤中找出弱點加以糾正，以避免類似事件的發(fā)生。

2 護理缺陷原因分析

2.1我院產(chǎn)科急診夜診患者多、病情多變、周轉(zhuǎn)率高。分娩是一個動態(tài)的復(fù)雜過程，一但出現(xiàn)問題，產(chǎn)婦及家屬就認(rèn)為是醫(yī)生技術(shù)水平不夠或是不負(fù)責(zé)任造成的。

2.2質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不到位，護理人力資源配置不合理都是造成護理不安全的重要因素[3]。如：①各項制度不完善或落實不到位，以經(jīng)驗代替制度；②物品、器械管理因素，物品和設(shè)備管理、使用不當(dāng)，醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不良、規(guī)格不配套；③人員配置不合理，夜診急診多，使得一些護士身心疲憊，不能高質(zhì)量完成護理工作。

2.3產(chǎn)科作為高風(fēng)險科室，護士在工作中對職業(yè)風(fēng)險認(rèn)識不夠，責(zé)任心不強，缺乏防范意識，常因不注意保護患者的隱私、記錄不妥而引起糾紛。

2.4良好的護患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。由于語言表達不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正，引發(fā)患者及家屬的不滿，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。護士除了和患者溝通交流外，還要和醫(yī)生及醫(yī)技人員做好溝通。

2.5產(chǎn)科護理隊伍年輕化，不具備扎實的理論知識，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題。對病情缺乏預(yù)見性，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生，錯過搶救時機。

3 干預(yù)措施

3.1針對急診、夜診患者多，實行動態(tài)、彈性的排班，認(rèn)真執(zhí)行三級查房制度及夜間的床頭交接班制度。

3.2落實規(guī)章制度，合理配置人力資源?？浦魅魏妥o士長一起嚴(yán)格抓好規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3.3提高護士的法律意識，加強自我防范。定期組織學(xué)習(xí)與產(chǎn)科相關(guān)的法律法規(guī)知識，在日常護理工作中做好各種防范護理缺陷的措施。

3.4增強護士服務(wù)意識，使全體護士充分認(rèn)識到護患溝通以及醫(yī)護、護護溝通的重要性。及時、準(zhǔn)確并完整的傳遞產(chǎn)婦的信息給醫(yī)生，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.5定期組織護士學(xué)習(xí)分級培訓(xùn)和考核，基本掌握醫(yī)學(xué)“三基”知識，熟悉產(chǎn)科專科知識。培養(yǎng)低年資護士觀察病情的能力及急救能力，提高護士的綜合水平。針對低年資護士進行護理文書書寫培訓(xùn)，護理質(zhì)控小組定期檢查，對存在問題及時反饋給本人，并及時改正，使護理文書書寫符合規(guī)范。

4 結(jié)果

16例護理缺陷主要涉及責(zé)任都在護士，從以上數(shù)據(jù)分析看出中專護士所涉及的例數(shù)整體比大專護士多。優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)能有效地避免不良護理缺陷的發(fā)生，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

5 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展強化了護士的責(zé)任感，而績效考核制度的實施又極大地調(diào)動了護士積極性，通過人性化的服務(wù)[4]，減少或避免護理不安全行為的發(fā)生，保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001：349.

[2]陳彩霞，趙翠蘭，蔣小燕.根本原因分析法在護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理雜志，2012，11（2）：51-52.

[3]閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38（7）547-549.

[4]李艷英.產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果評價[J].護理研究雜志，2011，25（9）：24-25.

編輯/蘇小梅