摘要：目的 觀察分析下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后的疼痛原因及預(yù)防方法。方法 選取86例下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)患者按疼痛預(yù)防方法分為研究組（43例）和對照組（43例），兩組術(shù)前均判斷拔牙難度和引起疼痛的危險(xiǎn)因素，研究組有針對性地實(shí)施疼痛干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)疼痛干預(yù)，對比觀察兩組治療效果。結(jié)果 術(shù)后疼痛與拔牙難度、拔牙時(shí)間、牙齒齲壞、女性月經(jīng)周期等因素密切相關(guān)，經(jīng)相應(yīng)疼痛干預(yù)后，研究組術(shù)后3d疼痛程度、重度疼痛發(fā)生率、服用止痛藥物量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者行下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)前，準(zhǔn)確判斷拔牙難度，并給予適當(dāng)藥物輔助治療，可有效預(yù)防術(shù)后疼痛，避免不合理應(yīng)用止痛藥物。

關(guān)鍵詞：下頜阻生第三磨牙；拔除術(shù)；疼痛；預(yù)防

下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是疼痛，由多種因素導(dǎo)致，不同患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，但均需及時(shí)采取有效方法進(jìn)行預(yù)防[1]。在臨床上，若患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛后再處理，不僅會(huì)增加患者痛苦，還會(huì)降低有效率。所以，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)確判斷拔牙難度，根據(jù)可能引起疼痛的危險(xiǎn)因素，有針對性地實(shí)施疼痛干預(yù)。本文分析下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后的疼痛及預(yù)防，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年6月入院治療的86例行下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)患者作為研究對象，男49例，女37例，年齡23～77歲。所有患者經(jīng)診斷均符合行下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)原因主要為冠周炎反復(fù)發(fā)作、第三磨牙齲壞、正畸，排除有系統(tǒng)性疾病史的患者。按疼痛預(yù)防方法將患者分為研究組和對照組，每組各43例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，術(shù)前2w內(nèi)患者均無抗生素應(yīng)用史，在性別、年齡、手術(shù)原因等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 拔牙難度判斷 術(shù)前，兩組均判斷拔牙難度，常規(guī)按平行法拍攝全口曲面斷層片或牙片，結(jié)合X線片和口腔臨床檢查記錄進(jìn)行分析，預(yù)測推斷拔牙手術(shù)難度[2]。根據(jù)患者患牙牙冠阻擋、阻生方向、牙根寬度、牙根深度等，合理制定下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)方案。

1.2.2 疼痛干預(yù)方法 研究組有針對性地實(shí)施疼痛干預(yù)，具體為：①若患者需行翻瓣去骨術(shù)，術(shù)前1h需口服羅紅霉素+奧硝唑，并將4ml利多卡因+5ml地塞米松加入局部麻醉藥中；②若患者不需行翻瓣去骨術(shù)，但拔牙難度大，術(shù)后立即將含藥的氧化纖維素紗塊置于牙槽窩內(nèi)；③若患者阻生牙或相鄰第二磨牙明顯齲壞，術(shù)后需將含藥的氧化纖維素紗塊置于牙槽窩內(nèi)；④若女性患者在月經(jīng)期后3w內(nèi)拔牙，術(shù)后需將含藥的氧化纖維素紗塊置于牙槽窩內(nèi)；⑤無上述情況的患者，不需應(yīng)用藥物進(jìn)行疼痛干預(yù)。

對照組實(shí)施常規(guī)疼痛干預(yù)，具體為：術(shù)后1h，給予患者2次/d口服羅紅霉素+奧硝唑，需連續(xù)用藥3d。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄患者年齡、性別、冠周炎病史、拔牙難度、拔牙時(shí)間、牙齒齲壞、女性月經(jīng)周期、術(shù)后疼痛程度、重度疼痛發(fā)生率、服用止痛藥物量等情況，作為研究結(jié)果評定依據(jù)。術(shù)后疼痛程度采用視覺模擬評分法進(jìn)行量化評分，以0～10分表示，0分：完全無痛；1～3分：輕微疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛危險(xiǎn)因素 下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后疼痛由不同危險(xiǎn)因素導(dǎo)致，最主要的因素是拔牙難度、拔牙時(shí)間、牙齒齲壞、女性月經(jīng)周期等，與患者年齡、性別等無明顯關(guān)系。

2.2 兩組術(shù)后疼痛預(yù)防效果對比 經(jīng)相應(yīng)疼痛干預(yù)后，兩組術(shù)后3d疼痛程度、重度疼痛發(fā)生率、服用止痛藥物量對比，研究組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后疼痛的危險(xiǎn)因素是拔牙難度、拔牙時(shí)間、牙齒齲壞、女性月經(jīng)周期等，這些因素會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，給患者治療效果和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。因此，術(shù)前需準(zhǔn)確判斷拔牙難度和引起疼痛的危險(xiǎn)因素，科學(xué)合理的制定手術(shù)方案，術(shù)后則根據(jù)患者具體情況有針對性地實(shí)施疼痛干預(yù)，盡可能減少創(chuàng)傷、控制炎癥、防止感染，從而有效預(yù)防疼痛，以及在臨床上合理應(yīng)用止痛藥物。本研究結(jié)果顯示，通過術(shù)前準(zhǔn)確判斷拔牙難度，了解引起疼痛的危險(xiǎn)因素，有針對性地應(yīng)用止痛藥物，可取得理想的下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后疼痛預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳和明，謝建宏，陳劍忠.下頜第三磨牙拔除術(shù)后疼痛的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（19）：5-6.

[3]曹新.下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后兩種服藥方案的臨床評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（20）：29.

[4]周宏志，胡開進(jìn).下頜第三磨牙拔除術(shù)后疼痛的臨床分析及預(yù)防[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（2）：153-157.編輯/蘇小梅