摘要：目的 探討\"骨力圈\"活動(dòng)在腰椎間盤(pán)患者健康教育中的應(yīng)用。方法 選擇2013年7～12月襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院骨科腰椎間盤(pán)突出癥住院的患者67例為對(duì)照組，選擇2014年1～6月襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院骨科腰椎間盤(pán)突出癥住院的患者70例為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均實(shí)施常規(guī)的健康教育。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展骨力圈活動(dòng)，即成立\"骨力圈\"活動(dòng)小組，確立活動(dòng)課題，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，分析健康教育中存在的問(wèn)題，設(shè)立目標(biāo)，制定對(duì)策并實(shí)施，比較實(shí)施骨力圈活動(dòng)前后腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育知識(shí)率及執(zhí)行率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者的健康教育的知曉率及執(zhí)行率均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 將骨力圈活動(dòng)應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥患者的健康教育中，通過(guò)骨力圈成員間的相互協(xié)作，找出和分析發(fā)生問(wèn)題的原因，設(shè)定目標(biāo)，制定對(duì)策并實(shí)施和效果評(píng)價(jià)等，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：骨力圈；腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后；健康教育

中圖分類(lèi)號(hào)：R685 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

腰椎間盤(pán)突出癥實(shí)施手術(shù)后，并不是該病治療的結(jié)束，給予腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行有效、專(zhuān)業(yè)的健康教育對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)和降低腰椎間盤(pán)突出癥的術(shù)后復(fù)發(fā)率有重要的影響[1]。骨力品管圈（GU.LIquality circle，GULIQC）亦稱(chēng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)\"骨力圈\"是在自愿的原則下，由工作性質(zhì)相同的人員組成的組織，運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略方針、標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)存在的問(wèn)題，以提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來(lái)，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開(kāi)展活動(dòng)的小組。

1資料與方法

1.1一般資料 本科于2013年12月成立品管圈，圈名\"骨力圈\"12名，圈長(zhǎng)一名，輔導(dǎo)員一名，組織圈員活動(dòng)3次/月，活動(dòng)前（2013年7-12月）67例腰椎間盤(pán)突出癥患者設(shè)為對(duì)照組，活動(dòng)開(kāi)展后（2014年1～6月）70例腰椎間盤(pán)突出癥患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者掌握的健康教育知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查問(wèn)卷滿(mǎn)分為27分，掌握率≥90%（24.3分）為達(dá)標(biāo)。兩組患者性別、年齡、病情、文化、程度、治療等方面無(wú)顯著性差異。

1.2方法

1.2.1原因分析 通過(guò)運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法、魚(yú)骨圖、柏拉圖等方法，從護(hù)士、環(huán)境、資料、機(jī)制、患者4個(gè)方面分析原因，并找出原因：①腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育流程不合理。②腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育資料不健全。③功能鍛煉指導(dǎo)無(wú)評(píng)價(jià)反饋機(jī)制。④個(gè)別臨時(shí)替換上責(zé)護(hù)護(hù)士健康教育流于形式。

1.2.2制定對(duì)策并實(shí)施 ①建立腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育再造流程表，對(duì)入選臨床路徑的腰椎間盤(pán)突出癥患者，按照腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育再造流程表進(jìn)行健康教育，每周跟進(jìn)腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育再造流程表進(jìn)行健康教育的落實(shí)情況，對(duì)流程表進(jìn)行完善。②護(hù)長(zhǎng)和年資高的副主任護(hù)師重新編寫(xiě)腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育宣教。完善腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育宣教內(nèi)容。每位腰椎間盤(pán)突出癥患者發(fā)放腰椎間盤(pán)突出癥患者功能鍛煉表，為了增加健康教育方式的多樣性，我們將本科室自行研發(fā)制作的腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉資料掛放陽(yáng)光室宣傳1欄及每人住院后由接診護(hù)士發(fā)放一張腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育宣傳手冊(cè)。③每月召開(kāi)一次公休座談會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)主持，參加人員責(zé)任護(hù)士1名或2名、患者及家屬最少10名，是自愿參加，會(huì)議內(nèi)容討論腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后健康教育的知曉率及執(zhí)行率。

2結(jié)果

采用SPSS 17.0軟件兩組患者健康教育掌握率比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，兩組患者健康教育的掌握率比較，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組知識(shí)掌握率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3體會(huì)

實(shí)施腰椎間盤(pán)突出癥患者健康教育再造的流程及提供患者健康教育宣傳手冊(cè)、陽(yáng)光室掛放資料、開(kāi)展公休會(huì)等健康教育后，避免工作上的疏漏，減少了健康教育的盲目性，提高了工作效益，從而提高患者的生活質(zhì)量，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益，腰椎間盤(pán)突出癥患者是最直接的收益者，同時(shí)也塑造了病區(qū)護(hù)理服務(wù)品牌。

通過(guò)骨力圈提高了護(hù)理人員的工作積極性，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在開(kāi)展骨力圈活動(dòng)護(hù)理后，可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，讓員工自覺(jué)地參與活動(dòng)，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[2]。在開(kāi)展品管圈活動(dòng)的過(guò)程中，護(hù)士不僅需要學(xué)習(xí)吸收骨力圈知識(shí)，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，健康教育方法并積極參與技能培訓(xùn)，從而提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。因此，我們今后還將繼續(xù)開(kāi)展骨力圈活動(dòng)，解決護(hù)理工作中的質(zhì)量問(wèn)題。

綜上所述，將骨力圈活動(dòng)這一管理理念應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中和分析問(wèn)題的原因，設(shè)定目標(biāo)，制定對(duì)策并實(shí)施和效果評(píng)價(jià)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]品管圈活動(dòng)在提高住院患者健康教育滿(mǎn)意率中的應(yīng)用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2007，17（1）：9.

[2]方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理研究，2008，22（12）：1103-1104.

編輯/肖慧