摘要：目的 探討三維彩色多普勒超聲在診斷胎兒畸形方面的臨床價(jià)值。方法 選取我院2011年6月～2013年9月收治的1000例中、晚期妊娠孕婦，進(jìn)行回顧性分析，對(duì)懷疑孕婦胎兒發(fā)育狀況出現(xiàn)異常的孕婦利用三維彩色多普勒成像，進(jìn)行判定對(duì)胎兒的畸形類診斷，觀察二維超聲與三維超聲在圖像方面的對(duì)比。結(jié)果 在對(duì)1000例中、晚期妊娠孕婦進(jìn)行三維彩色多普勒超聲之后，查出先天性畸形胎兒15例，發(fā)生率為1.5%。相較于二維超聲成像，三維彩色多普勒超聲成像在診斷胎兒成像方面，其臨床效果明顯優(yōu)于二維超聲。結(jié)論三維彩色多普勒超聲可以提供全面的診斷信息，在成像的圖片中能夠直觀顯現(xiàn)出胎兒的顏面部、體表結(jié)構(gòu)及先天畸形，進(jìn)而提升胎兒畸形的產(chǎn)前診斷率，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：多普勒超聲；胎兒畸形；產(chǎn)前診斷

臨床意義上的胎兒發(fā)育畸形主要是指胎兒于器官形成階段，因?yàn)楦鞣N因素所導(dǎo)致的形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，發(fā)生合并或是不合并功能產(chǎn)生異常。而胎兒畸形是圍生兒死亡的重要因素之一，因此，產(chǎn)前進(jìn)行對(duì)胎兒畸形的診斷工作對(duì)提升圍生兒生存質(zhì)量與提高我國(guó)整體的人口素質(zhì)具有十分重大的現(xiàn)實(shí)意義[1]。傳統(tǒng)意義上的二維超聲屬于無(wú)創(chuàng)傷性診斷，能夠及早的診斷出胎兒發(fā)生畸形的第一方法，但綜合來(lái)看，二維成像所顯示出的成像圖像屬于平面圖像，因此也有其局限性。而三維超聲顧名思義極大地彌補(bǔ)了二維超聲顯像方面的不足，具備多種成像模式，提供了更為豐富的信息。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年9月收治的中、晚期妊娠孕婦200例，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)中、晚期妊娠孕婦臨床資料得知，年齡為21～41歲（平均年齡27.6歲），孕周為19～29w（26w）。按照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，院方善意地向孕婦及家屬告知成像結(jié)果，再根據(jù)胎兒家長(zhǎng)的具體意愿選擇是否引產(chǎn)從而終止妊娠抑或是選擇繼續(xù)妊娠。兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異性（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2方法 對(duì)需要進(jìn)行胎兒畸形檢查的孕婦采取仰臥體位，行腹部多切面、多方位根據(jù)常規(guī)的臨床順序展開(kāi)掃描檢測(cè)，且觀測(cè)胎兒的頭圍、腹圍以及股骨長(zhǎng)度等各方面的數(shù)據(jù)參數(shù)和胎兒的附屬物，最后對(duì)胎兒的生長(zhǎng)狀況展開(kāi)全方位的綜合評(píng)估。按照所需要檢查的具體部位擇取進(jìn)入三維成像模式，初期可以通過(guò)二維超聲對(duì)觀點(diǎn)部位展開(kāi)觀察，在得到優(yōu)質(zhì)的二維圖像之后，再行移動(dòng)三維取樣框，直到調(diào)節(jié)到理想狀態(tài)下的三維圖像。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，在對(duì)1000例畸形胎兒進(jìn)行三維超聲檢查的過(guò)程中，共查出先天畸形15例，發(fā)生率為1.5%，胎兒畸形主要有：唇腭裂胎兒5例、腦積水胎兒3例、手足彎曲成角畸形胎兒3例、無(wú)腦兒胎兒4例。

3討論

導(dǎo)致胎兒畸形的因素是多方面的，孕婦產(chǎn)前診斷胎兒畸形十分關(guān)鍵，因此，行產(chǎn)前超聲檢查就非常有必要。產(chǎn)前超聲檢查的應(yīng)用對(duì)于診斷胎兒畸形或是否終止妊娠能夠提供重要的參考依據(jù)[2]。三維彩色多普勒超聲成像技術(shù)屬于當(dāng)前臨床超聲診斷的一種新興技術(shù)，并且歷經(jīng)反復(fù)的完善與更新，能夠讓成像圖像更加清晰、立體、逼真，極大地避免了二維超聲所客串存在的不足，同樣，也讓臨床超聲診斷的準(zhǔn)確率方面有了顯著地提升[3]。

三維彩色多普勒超聲成像技術(shù)在診斷胎兒畸形中的臨床應(yīng)用價(jià)值主要可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對(duì)胎兒的顏面部畸形進(jìn)行檢查。眾所周知，胎兒顏面部屬于臨床進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查中一個(gè)必經(jīng)地檢查事項(xiàng)。根據(jù)臨床資料顯示，有13%的胎兒之所以會(huì)出現(xiàn)唇裂、腭裂以及其他面部畸形，主要是與染色體發(fā)生異常密切相關(guān)[4]。傳統(tǒng)層面上的二維超聲技術(shù)很難獲取到胎兒顏面部的立體逼真的圖像，而三維超聲成像技術(shù)能夠非常直觀地顯現(xiàn)出胎兒的顏面部解剖結(jié)構(gòu)與此相關(guān)的位置，在識(shí)別率上，三維超聲成像技術(shù)優(yōu)于二維超聲，可以說(shuō)，三維超聲技術(shù)在進(jìn)行對(duì)唇腭裂、無(wú)腦兒等類型的顏面部畸形胎兒的診斷方面，有著重要的臨床價(jià)值。②對(duì)胎兒展開(kāi)骨性結(jié)構(gòu)畸形的檢查。根據(jù)研究顯示，二維超聲只能夠顯現(xiàn)出胎兒脊柱、肋骨所出現(xiàn)的斷面圖像，而脊柱于二維超聲中的表現(xiàn)主要是串珠樣強(qiáng)回聲，然而三維超聲可以十分清晰地顯現(xiàn)出胎兒脊柱與肋骨間的空間連接，甚至可以獲取到X片的成像狀態(tài)。通過(guò)表面成像可以很清楚地觀察到胎兒肢體的表面形態(tài)、姿勢(shì)以及肢體部位之間彼此的互相關(guān)系與內(nèi)部骨骼的數(shù)目，從而也進(jìn)一步給胎兒肢體畸形的診斷提供了全新的觀察模式[5]。

綜上所述，三維超聲成像技術(shù)相較于常規(guī)的二維超聲成像，在觀察胎兒畸形方面從斷面圖像變?yōu)榱Ⅲw圖像，進(jìn)而提升了產(chǎn)前診斷胎兒肢體畸形的敏感性，最大程度的避免了畸形胎兒的出生。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陳瑛，劉彩寧，雷濤.三維彩色多普勒超聲篩查早中孕胎兒畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，（03）：558.

編輯/許言