摘要：目的 探討原發(fā)性高血壓患者行硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療治療的臨床效果。方法 將我院2012年12月～2013年12月納入慢病管理的原發(fā)性高血壓患者200例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組采用硝苯地平治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加卡托普利治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療3個(gè)月后，對(duì)照組的治療總有效率以80.0%明顯低于觀察組的97.0%（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者行硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；硝苯地平；卡托普利

臨床上將高血壓劃分為繼發(fā)性與原發(fā)性，一般而言，后者較前者的病因較復(fù)雜，且至今尚未明確。原發(fā)性高血壓患者若得不到及時(shí)有效的治療，引發(fā)心腦血管疾病的幾率極大，故而會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。我院在原發(fā)性高血壓治療中采用了硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療，臨床效果較為理想。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月接收的原發(fā)性高血壓患者200例，男性患者107例，女性患者93例，年齡在59～84歲，平均年齡為（62.0±4.5）歲。所有患者均符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者舒張壓（DBP）平均值均在105 mmHg以上，收縮壓（SBP）平均值均在165 mmHg以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)且屬原發(fā)性高血壓、自愿簽訂知情同意書以及依從性較好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肌病患者、肝腎臟疾病患者、惡性腫瘤患者、先天性心臟病患者、相關(guān)藥物過敏或禁忌患者、依從性較差患者。按照隨機(jī)分組法，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組均為100例，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組硝苯地平（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058636）治療，參照患者的實(shí)際情況，將10 mg/次作為初始劑量（2次/d），期間視患者情況每隔3 d調(diào)整劑量，最大增至20 mg/次；觀察組在采用20 mg/次、2次/d硝苯地平治療的同時(shí)，施加卡托普利（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20073355）治療，將6.25 mg/次作為初始劑量（3次/d），若未見效則改為12.5 mg/d。兩組連用3個(gè)月（1療程）后，對(duì)比兩組患者的血壓變化與治療總有效率。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：SBP降幅超過30 mmHg且DBP降幅超過10 mmHg，或降至正常范圍則視為顯效；有效：SBP降幅超過20 mmHg，DBP降幅在10～20 mmHg內(nèi)或降幅低于10mmHg但降至正常范圍則視為有效；無效：不符合有效或顯效標(biāo)準(zhǔn)則視為無效。治療總有效率以顯效率與有效率之和表示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的血壓情況比較 兩組患者經(jīng)治療后的血壓情況比較無顯著差異（P>0.05），但與治療前比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療總有效率比較 對(duì)照組患者治療總有效率以80.0%明顯低于觀察組的97.5%，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國原發(fā)性高血壓的患病率近年來逐漸升高，且被認(rèn)為是導(dǎo)致患者心腦血管疾病的最為主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為有效防治心腦血管疾病發(fā)生與發(fā)展，有必要對(duì)高血壓進(jìn)行控制[3]。

我國于2010年開始便在高血壓防治指南中建議患者在非藥物治療的條件下，輔助以降壓藥物積極治療，但單純某種降壓藥物的效果不甚理想，為此，出于優(yōu)化原發(fā)性高血壓治療效果考慮，多采用聯(lián)合用藥方式。硝苯地平屬新型二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可對(duì)Ca+內(nèi)流起到強(qiáng)烈阻滯作用，從而擴(kuò)張小動(dòng)脈，使外周血管的阻力降低，進(jìn)而降低心肌耗氧量、增加冠脈血流量等?？ㄍ衅绽麑傺芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，其可有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血管緊張素Ⅱ生成，進(jìn)而減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮量，阻滯髓質(zhì)釋放腎上腺素量，有利于舒張血管，防止冠脈痙攣，二者聯(lián)用后可降低外周血管阻力，協(xié)同降壓[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組行硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療后，血壓改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療總有效率以97.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%，表明其有效性。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者行硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療后，可有效改善患者的血壓水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許冬梅，楊敏.硝苯地平聯(lián)合卡托普利方案治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，10（16）：2011-2012.

[3]佘麗娟.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年原發(fā)性高血壓168例臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，22（26）；549-550.

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編輯/張燕