摘要：目的 觀察舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果。方法 本文選取了我院2012年5月～2013年5月收治的實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者86例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各43例。術(shù)中治療組采用0.075g/（kg·min）的舒芬太尼聯(lián)合70g/（kg·min）的丙泊酚，分別采取靜脈輸入。對(duì)照組采用0.25k/kg瑞芬太尼實(shí)施靜脈注射，觀察兩組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、睜眼時(shí)間等，并注意患者是否有惡心、尿潴留、腹脹等不良反應(yīng)。結(jié)果 比較兩組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，治療組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)，在治療組中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后興奮現(xiàn)象，對(duì)照組中9例患者出現(xiàn)后興奮現(xiàn)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中具有麻醉效果好、術(shù)后副作用小、鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)、麻醉的控制性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：丙泊酚；舒芬太尼；腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也有了極大的提高，尤其對(duì)腹腔鏡設(shè)備的改進(jìn)。將以往開(kāi)發(fā)性的子宮肌瘤手術(shù)演變成今日的腹腔鏡手術(shù)[1]。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)面小、恢復(fù)快、手術(shù)痛苦小等優(yōu)勢(shì)成為患者和家屬更愿意接受的治療手段。腹腔鏡手術(shù)的推廣提高了對(duì)麻醉效果的標(biāo)準(zhǔn)和安全性，術(shù)后患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間是驗(yàn)證手術(shù)是否成功的關(guān)鍵。為了降低手術(shù)麻醉對(duì)患者產(chǎn)生不良的副作用，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，本文采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚來(lái)提高和完善宮肌瘤剔除術(shù)中的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取了我院2012年5月～2013年5月收治的實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者86例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組43例，年齡在26～48歲，平均（37±8.4）歲，體重在53～81kg，平均（68±12.7）kg。ASA評(píng)分Ⅰ級(jí)患者25例，Ⅱ級(jí)患者18例。對(duì)照組43例，年齡在27～47歲，平均（36±8.6）歲，體重在54～79kg，平均（67±12.9）kg。ASA評(píng)分Ⅰ級(jí)患者26例，Ⅱ級(jí)患者17例。兩組患者排除其他合并癥，在年齡、體重、ASA評(píng)分等方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 患者在手術(shù)前0.5d不再進(jìn)食，術(shù)前5h禁飲。兩組患者實(shí)施麻醉前0.5h給予患者肌肉注射0.5㎎阿托品（atropine）+100㎎苯巴比妥鈉。在手術(shù)室中開(kāi)放患者靜脈通路，并觀察病患的血壓、脈搏、心電圖等。在患者吸氧5min后進(jìn)行靜脈麻醉誘導(dǎo)：0.05㎎/kg咪達(dá)唑侖+1.5㎎/kg丙泊酚（propofol）+1.65㎎/kg琥珀膽堿進(jìn)行靜脈滴注。另外，靜脈注射0.07g/k舒芬太尼，7min后進(jìn)行氣管插管。術(shù)中治療組采用0.075g/（kg·min）的舒芬太尼、70g/（kg·min）的丙泊酚，分別采取靜脈輸入，并在手術(shù)實(shí)施的5min前停止。對(duì)照組采用0.25k/kg瑞芬太尼實(shí)施靜脈注射，并在手術(shù)實(shí)施的5min前停止。兩組患者呼吸恢復(fù)后拔除氣管導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、睜眼時(shí)間等，并注意患者是否有惡心、尿潴留、腹脹等不良反應(yīng)，為患者的術(shù)后健康提供保障。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組資料數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)差異比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)值P<0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況 觀察兩組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，治療組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后副作用發(fā)生情況 兩組患者均為出現(xiàn)惡心、尿潴留、腹脹等不良反應(yīng)。在治療組中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后興奮現(xiàn)象，對(duì)照組中9例患者出現(xiàn)后興奮現(xiàn)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也有了極大的提高，尤其對(duì)腹腔鏡設(shè)備的改進(jìn)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)面小、恢復(fù)快、手術(shù)痛苦小等優(yōu)勢(shì)成為患者和家屬更愿意接受的治療手段。該手術(shù)在實(shí)現(xiàn)剔除患者子宮肌瘤的同時(shí)還保留卵巢功能，不影響患者的子宮。腹腔鏡手術(shù)的推廣提高了對(duì)麻醉效果的標(biāo)準(zhǔn)和安全性，術(shù)后患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間是驗(yàn)證手術(shù)是否成功的關(guān)鍵。舒芬太尼是為芬太尼的衍生物，是一種作用于μ阿片受體。

藥物丙泊酚是一種靜脈麻醉藥，其作用時(shí)間短，但具備了見(jiàn)效快、適合連續(xù)輸注、血漿清除率高等優(yōu)勢(shì)，通常用于誘導(dǎo)麻醉、全身麻醉的維持、ICU危重患者鎮(zhèn)靜的一種新型快速、短效靜脈的麻醉藥，丙泊酚是烷基酚類的短效靜脈麻醉藥，通過(guò)激活GABA受體（γ-氨基丁酸）是一種天然的非蛋白質(zhì)氨基酸，鎮(zhèn)靜催眠效果顯著。舒芬太尼具備了鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)且鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)是一種強(qiáng)效的中長(zhǎng)時(shí)阿片受體激動(dòng)劑，該藥物的麻醉效果是芬太尼類藥物的10倍左右，鎮(zhèn)痛時(shí)間是芬太尼類藥物的2.5倍。因此，舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合麻醉可實(shí)現(xiàn)較佳的麻醉效果。舒芬太尼是芬太尼類中阿片受體激動(dòng)劑，是一種超短效的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，舒芬太尼進(jìn)入人體后1～2min即可實(shí)現(xiàn)腦部供血平衡，停藥后半衰期為3～7min，具有見(jiàn)效快、消除快，不影響術(shù)后蘇醒、易被人體代謝等優(yōu)點(diǎn)。本研究中，治療組采用0.075g/（kg·min）的舒芬太尼、70g/（kg·min）的丙泊酚，分別采取靜脈輸入，并在手術(shù)實(shí)施的5min前停止。對(duì)照組采用0.25k/kg瑞芬太尼實(shí)施靜脈注射，并在手術(shù)實(shí)施的5min前停止。觀察兩組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，治療組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)，在治療組中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后興奮現(xiàn)象，對(duì)照組中9例患者出現(xiàn)后興奮現(xiàn)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[2，3]。

綜上所述，舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中具有麻醉效果好、術(shù)后副作用小、鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)、麻醉的控制性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹俊浩，尚玉燕，胡娟.舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（10）：101-102.

[2]王漢夫，郭麗青，陳麗.舒芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)麻醉的比較[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2007，6（7）：594-595.

[3]孫曉林，陶怡怡.舒芬太尼與芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉效果比較[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008（02）.編輯/王海靜