摘要：目的 通過鹽都區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才狀況調(diào)查，掌握了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的基本情況，為政府決策提供參考依據(jù)。方法 調(diào)查表經(jīng)辦公室專人填報(bào)，院長(zhǎng)簽字，單位蓋章以示負(fù)責(zé)。結(jié)果 編外人員隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，優(yōu)秀人才流失。結(jié)論 科學(xué)客觀定編、增編、縮編、按需定崗，逐年進(jìn)編。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村社區(qū)；衛(wèi)生人才；現(xiàn)狀分析

鹽城市鹽都區(qū)下轄18個(gè)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院，核定編制指標(biāo)數(shù)1056人，而目前實(shí)際職工（含編外）總數(shù)1459人，超編38.16%。在1459名職工中，正式入編的僅有840人，占職工總數(shù)的57.57%，占核定編制數(shù)的79.55%?，F(xiàn)將主要情況分析如下。

1人員現(xiàn)狀

1.1在編衛(wèi)技人員 18個(gè)衛(wèi)生院中在編衛(wèi)技人員744人，占在編職工總數(shù)的88.57%。在744名衛(wèi)技人員中，本科畢業(yè)生133人，占16.30%；大專生338人，占41.42%；中專生242人，占29.66%；其它衛(wèi)技人員103人，占12.62%。

1.2在職衛(wèi)技人員技術(shù)職務(wù) 744名在編衛(wèi)生人員中，主任醫(yī)師1人，占0.13%；副主任醫(yī)師26人占3.49%；主治醫(yī)師245人，占32.93%；助理醫(yī)師240人，占32.26%。

1.3在職公衛(wèi)技術(shù)人員學(xué)歷資格 18個(gè)衛(wèi)生院具有公共衛(wèi)生本科畢業(yè)生4人，占本科生總數(shù)的3.53%；大專24人，占7.10%；中專生18人，占中專生總數(shù)的7.44%。

1.4在編衛(wèi)技人員的年齡結(jié)構(gòu) 744名在編衛(wèi)技人員中，年齡51～60歲的112人，占15.05%；41～50歲的196人，占26.34%；31～40歲的353人，占47.44%；30歲以下的98人，占13.17%。

1.5職業(yè)資格 在編衛(wèi)技人員中，具有執(zhí)業(yè)資格的536人，占衛(wèi)技人員總數(shù)的72.04%。

1.6編制外工作人員 18個(gè)衛(wèi)生院編外人員621人，占現(xiàn)有員工總數(shù)的42.56%；其中經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局備案的246人，占編外人員總數(shù)的39.61%；衛(wèi)生院同意并簽訂合同的347人，占59.46%；未簽合同的9人，占1.43%；異地聘請(qǐng)衛(wèi)技人員2人。

1.7編制外衛(wèi)技人員 編外衛(wèi)技人員總數(shù)276人，占編外人員總數(shù)的44.44%。其中本科生27人，占9.18%；大專生143人，占48.64%；中專生124人，占42.18%。

1.8編外人員的工資狀況 18個(gè)衛(wèi)生院編外人員的工資水平不一，本科生762～1600元，平均1223元；大專生800～1500元，平均1092元；中專生600～1200元，平均923元。

1.9人員流失情況 近3年來，優(yōu)秀大中專畢業(yè)生因無法入編而自動(dòng)辭職另謀職業(yè)的共34人。

1.10緊缺人才 目前18個(gè)衛(wèi)生院緊缺臨床醫(yī)生57人，防保醫(yī)生39人，護(hù)理46人，醫(yī)技人才45人，合計(jì)緊缺187人。

2分析

2.1超編與缺編并存 這對(duì)矛盾的因素是由于近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員入編難?；剜l(xiāng)的衛(wèi)生大中專畢業(yè)生找不到崗位，衛(wèi)生院又急需人才補(bǔ)充，只有自找出路，自招自聘。對(duì)畢業(yè)生而言，雖然工資很低，但畢竟有了崗位，導(dǎo)致編外人員隊(duì)伍逐步擴(kuò)大?？雌饋恚嚓P(guān)部門宏觀控制很嚴(yán)，但實(shí)際上失控行為已事實(shí)存在。

2.2學(xué)歷層次提高，無學(xué)歷衛(wèi)技人員依然存在 從學(xué)歷層次看，大專畢業(yè)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)占主導(dǎo)地位，其次是中專生。本科生總數(shù)略高于無學(xué)歷的衛(wèi)技人員總數(shù)。而無學(xué)歷衛(wèi)技人員很難取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的執(zhí)業(yè)資格不健全的客觀事實(shí)。

2.3公共衛(wèi)生大中專畢業(yè)生不能滿足公共衛(wèi)生的社會(huì)需求 全區(qū)具備學(xué)歷的公衛(wèi)人員平均每個(gè)衛(wèi)生院2.5人。目前公共衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，越來越細(xì)，缺乏技術(shù)人員也是少數(shù)衛(wèi)生院預(yù)防保健工作難以進(jìn)取的主要原因。

2.4編外人員中非衛(wèi)技人員多于衛(wèi)技人員 在編職工中，衛(wèi)技人員占88.57%，符合衛(wèi)生院的人才結(jié)構(gòu)要求。對(duì)于非衛(wèi)技人員無論是政府還是衛(wèi)生院本身都要嚴(yán)格控制。衛(wèi)生院編外人員中為什么非衛(wèi)技人員多，這來自方方面面的因素，衛(wèi)生院長(zhǎng)也有說不出的苦衷。

2.5編外衛(wèi)技人員的大中專畢業(yè)生工資水平過低 一個(gè)本科生雖然沒有編制，但承擔(dān)崗位責(zé)任，不比在編人員小，甚至更大。而年收入與同工種在編人員比較大約只有1/2或1/3，個(gè)別人不如餐廳的服務(wù)員。

3建議

3.1合理定編，逐年補(bǔ)充，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)行 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到底需要多少編制？編制是不是一定就不能改變。需要根據(jù)各衛(wèi)生院的服務(wù)功能定位來定。定人員，首先定崗位，定崗位首先定科室，定科室首先要定衛(wèi)生院的服務(wù)功能。這種定位需要調(diào)查，需要專家論證，甚至需要聽證，不是靠某個(gè)部門的條條框框或某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)一錘定音。定編一定要結(jié)合實(shí)際，科學(xué)、客觀。否則只能帶來若干矛盾或者埋下后遺癥。

3.2鼓勵(lì)本科生到基層衛(wèi)生院，擇優(yōu)錄取大中專畢業(yè)生入編 我省衛(wèi)生人才培養(yǎng)政策與實(shí)際很不配套。①省政府每年有一定指標(biāo)定向培養(yǎng)充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生人才。②現(xiàn)有的本科、大專生卻進(jìn)不了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，或進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有編制。不需政府花錢的現(xiàn)成人才為何不用？這個(gè)買賣，使人很難想通。建議政府應(yīng)鼓勵(lì)本科生到基層。大中專畢業(yè)生，根據(jù)各衛(wèi)生院的需求崗位數(shù)，擇優(yōu)錄取，擇優(yōu)不是靠筆試分?jǐn)?shù)一錘買賣，重在實(shí)際工作能力評(píng)價(jià)。

3.3傾斜公共衛(wèi)生，臨床、醫(yī)技均等引進(jìn) 近年省人事衛(wèi)生部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床專業(yè)人才錄用有了傾斜政策，但忽視了公共衛(wèi)生和醫(yī)技人才。如果這樣下去，勢(shì)必影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的均衡發(fā)展。而現(xiàn)行國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的目標(biāo)要求重點(diǎn)是公共衛(wèi)生。臨床固然需要補(bǔ)充，但公共衛(wèi)生、檢驗(yàn)、藥劑、影像、護(hù)理同樣重要。只有按崗、按需配置，才能促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性循環(huán)。

3.4消化編外人員，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生隊(duì)伍 從我區(qū)現(xiàn)有的實(shí)際情況看，編外人員占鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工總數(shù)的42.56%，其中編外衛(wèi)技人員占44.44%。這些編外的人員中有本科生、大專生和中專生。本科生比例很低，建議對(duì)已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的本科生\"開綠燈\"，大中專生根據(jù)工作實(shí)績(jī)，綜合考評(píng)，擇優(yōu)分批錄用。同時(shí)，對(duì)小專業(yè)崗位，應(yīng)往屆畢業(yè)生都可報(bào)名競(jìng)爭(zhēng)。

3.5嚴(yán)控編外人員，提高合同編外人員待遇 實(shí)踐證明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，應(yīng)根據(jù)服務(wù)人群、服務(wù)半徑、服務(wù)內(nèi)容和行政區(qū)劃變動(dòng)適時(shí)調(diào)整，多年不變是欠妥的，迫使衛(wèi)生院不得不自行招聘。只有按編按崗逐年引進(jìn)，才能做到嚴(yán)格控制編外人員進(jìn)崗。對(duì)已簽訂了合同的、衛(wèi)生行政部門又備案認(rèn)可的編外大中專生衛(wèi)技人才，應(yīng)參照績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行同工同酬，只有這樣，才能有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的穩(wěn)定，有利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

編輯/肖慧