摘要：目的 分析妊娠期糖尿病孕期體重變化，探討有效的營養(yǎng)管理措施。方法 選取我院接受治療的妊娠期糖尿病患者80例，根據(jù)是否采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療將其分為觀察組和對照組，分別為43例和37例。結(jié)果 觀察組體重增加在合理范圍內(nèi)41例（95.35%），胰島素使用0例（0.00%）；對照組體重增加在合理范圍內(nèi)24例（64.86%），胰島素使用5例（13.51%）。觀察組體重增加在合理范圍比例明顯高于對照組，且胰島素使用率低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊娠期合并高血壓1例（2.32%），巨大兒1例（2.32%）；對照組妊娠期合并高血壓6例（16.21%），巨大兒8例（21.62%）。觀察組妊娠期合并高血壓發(fā)生率及巨大兒發(fā)生率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于妊娠期糖尿病患者在孕期做好營養(yǎng)管理，宣傳恰當(dāng)?shù)捏w重管理方法，對合理的體重增加、有效的控制血糖至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿??；體重；營養(yǎng)管理

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代謝正常，在妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，世界各國妊娠期糖尿病的發(fā)生率為1%～14%，我國發(fā)生率為1%～5%，且有逐漸升高趨勢[1]。妊娠期糖尿病患者糖代謝在產(chǎn)后多數(shù)能夠恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病的機(jī)會(huì)將會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過較為復(fù)雜，對母兒危害較大，必須引起臨床醫(yī)生和孕婦及家屬的重視。其中，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)對本病治療至關(guān)重要。本次研究現(xiàn)選取我院妊娠期糖尿病孕婦80例，觀察妊娠期糖尿病孕期體重的變化，總結(jié)營養(yǎng)管理的體會(huì)。結(jié)果滿意，現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者80例。所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，接受醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療43例為觀察組，未接受醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的37例為對照組。兩組患者在年齡、孕周、BMI方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 觀察組采取醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)的治療方案，對照組則無正規(guī)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)治療。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療具體措施：妊娠早期糖尿病孕婦需要熱量與孕前相同，妊娠中期以后，每日熱量增加200 kcal。其中，糖類占50%～60%，蛋白質(zhì)占20%～25%，脂肪占25%～30%。在治療過程中，要注意避免過分控制飲食，否則將會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。觀察兩組孕婦孕期體重增加情況、使用胰島素情況、妊娠合并高血壓情況以及巨大兒情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究得到的臨床數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦孕期體重增加情況和使用胰島素情況 觀察組體重增加在合理范圍內(nèi)41例（95.35%），胰島素使用0例（0.00%）；對照組體重增加在合理范圍內(nèi)24例（64.86%），胰島素使用5例（13.51%）。觀察組體重增加在合理范圍比例明顯高于對照組，且胰島素使用率低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2妊娠合并高血壓情況和巨大兒情況 觀察組妊娠期合并高血壓1例（2.32%），巨大兒1例（2.32%）；對照組妊娠期合并高血壓6例（16.21%），巨大兒8例（21.62%）。觀察組妊娠期合并高血壓發(fā)生率及巨大兒發(fā)生率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

妊娠期合并糖尿病可分為兩種情況，一種為原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱為糖尿病合并妊娠，另一種則是在妊娠前體內(nèi)糖代謝異常，在妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病[3]。糖尿病孕婦中有90%以上是妊娠期糖尿病，妊娠合并糖尿病不足10%。妊娠期糖尿病對孕婦、胎兒以及新生兒都有嚴(yán)重的不良影響，甚至可能危及新生兒生命。因此，及時(shí)的采取有效措施、控制孕婦血糖含量對母嬰健康至關(guān)重要。

臨床上，重視體重管理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是主要的治療方法，其中最重要的一點(diǎn)就是控制飲食和勤于運(yùn)動(dòng)。根據(jù)孕婦孕前BMI來制定孕期體重增加范圍已被廣泛應(yīng)用，一般認(rèn)為若孕婦孕前BMI偏低的女性在妊娠期增重應(yīng)多一些，而肥胖是妊娠期糖尿病獨(dú)立的一個(gè)因素，因此孕婦最好在圍產(chǎn)期開始注意體重，在孕前減重，不建議孕期減肥，但也避免孕期體重過度增加。理想的飲食控制目標(biāo)是既能夠保證孕婦在妊娠期間有足夠的熱量和營養(yǎng)需要，又能夠避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒的正常生長發(fā)育。多數(shù)的孕婦均可通過合理飲食控制以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)將血糖控制在滿意范圍。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者在孕期做好營養(yǎng)管理，宣傳恰當(dāng)?shù)捏w重管理方法，對于有效的控制血糖、合理的體重增加至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣新華.個(gè)體化營養(yǎng)膳食在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：125-127.

[2]魏玉梅，楊慧霞.妊娠期糖尿病不同診斷標(biāo)準(zhǔn)適宜性的比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（8）：578-581.

[3]金紅，周桂菊，蘇燕，等.兩種妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46（8）：805-808.編輯/肖慧