摘要：目的 分析全程護(hù)理在急癥危重患者搶救中的臨床價(jià)值。方法 抽取110例急癥危重患者，根據(jù)隨機(jī)平行法分為觀察組（55例）和對(duì)照組（55例），分別給予全程護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，分析其護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組搶救成功率及患者滿意度高于對(duì)照組，焦慮抑郁評(píng)分輕于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在急診危重患者搶救中實(shí)施全程護(hù)理，可明顯提高搶救成功率，臨床價(jià)值確切。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理；急診危重；搶救

急診科患者病情復(fù)雜、危重，隨時(shí)會(huì)危及患者的生命安全。必須要保證急診科護(hù)理工作能夠滿足急診科需求。全程護(hù)理參與患者整個(gè)治療過(guò)程[1]，護(hù)理質(zhì)量顯著?，F(xiàn)筆者以110例急癥危重患者為例，分別給予全程護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，總結(jié)其護(hù)理效果，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2012年1月～2014年1月收治的110例急診危重患者；男68例，女42例；年齡20～72歲，平均年齡（52.7±5.4）歲；創(chuàng)傷性疾病35例；心腦血管疾病58例，其他疾病17例；根據(jù)隨機(jī)平行法分為觀察組（55例）和對(duì)照組（55例），兩組患者年齡、性別及病情等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與研究（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組取常規(guī)護(hù)理 患者入院后評(píng)估病情，及時(shí)輸液，維持呼吸道通暢，給予常規(guī)急救處理。

1.2.2治療組取全程護(hù)理 ①加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系：患者入院時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)通信觀察120急救現(xiàn)場(chǎng)狀況，動(dòng)態(tài)跟蹤急救車輛。待車輛到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，需立即對(duì)患者進(jìn)行積極搶救，及時(shí)開(kāi)放靜脈通道，維持呼吸道通暢，吸氧，包扎傷口，有效固定。②快速分診：分診護(hù)士在接收到信息后，及時(shí)準(zhǔn)備急救物品，做好心電圖監(jiān)護(hù)、氣管插管，安排好搶救床鋪等。患者接收后，快速評(píng)估病情，并安排到搶救室。及時(shí)安撫患者及家屬情緒，并積極配合治療。③加強(qiáng)急救：護(hù)士有效監(jiān)測(cè)患者心電圖，動(dòng)態(tài)觀察病情，積極配合急救，并有效記錄。重新安置急救物品，將急救物品設(shè)備放在離患者最近的地方，以便及時(shí)急救。④基礎(chǔ)護(hù)理：患者急救過(guò)程中，需加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，在搶救室增加洗頭盤、U型墊等；加強(qiáng)管道的護(hù)理工作，確保管道無(wú)壓迫，未扭曲，維持管道通暢[2]。護(hù)士需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范，做好傷口護(hù)理工作，清除呼吸道分泌物。⑤全程陪同：患者治療期間，護(hù)士需在搶救過(guò)程中，做好全面的物品準(zhǔn)備工作，當(dāng)病情變化時(shí)，需要及時(shí)準(zhǔn)備好物品工作，有效配置各種急救物品，如氣管插管喉鏡、氧氣瓶等，以此提高搶救效率。當(dāng)患者要轉(zhuǎn)移時(shí)，要及時(shí)將相關(guān)注意事項(xiàng)告知病區(qū)護(hù)士，并要安排醫(yī)生和護(hù)士做好轉(zhuǎn)運(yùn)陪同工作。⑥做好交接工作：患者在送往病區(qū)時(shí)，急救護(hù)士要向病區(qū)護(hù)士講述患者病情，交代好病情相關(guān)搶救工作，有效交接導(dǎo)管標(biāo)志及藥品，并在交接單上簽名。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[3] 搶救成功：患者經(jīng)搶救措施后，生命體征穩(wěn)定，并安全轉(zhuǎn)送到病區(qū)科室。滿意度：根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），測(cè)量患者滿意度，有10個(gè)刻度，分值越大，滿意度越高。由患者或家屬指出刻度，并做好記錄。焦慮抑郁情緒：根據(jù)漢密頓焦慮量表（HAMA），共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，共70分，分值越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文研究中的數(shù)據(jù)在處理時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者搶救成功率對(duì)比觀察組搶救成功53例，占96.4%；對(duì)照組搶救成功48例，占87.3%；組間差異顯著（χ2=5.34，P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組患者護(hù)理滿意度（9.2±0.4）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度（8.1±0.3）分，兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=3.5427，P<0.05）。

2.3兩組患者焦慮抑郁情緒對(duì)比觀察組HAMA評(píng)分（21.5±2.4）分，對(duì)照組HAMA評(píng)分（35.8±3.1）分，兩組間數(shù)據(jù)明顯（T=3.5142，P<0.05）。

3討論

急診危重患者病情發(fā)展快，病情復(fù)雜，在搶救護(hù)理工作中，護(hù)士需具備高水平的理論基礎(chǔ)，掌握高水平的護(hù)理技術(shù)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的急救措施，急救處理各種突發(fā)事件。在患者未入院之前，準(zhǔn)備好各種搶救措施和物品，使患者到達(dá)醫(yī)院后能夠及時(shí)得到搶救。及時(shí)建立科學(xué)的搶救流程[4]，以便搶救工作順利實(shí)施。在實(shí)施全程護(hù)理后，與急救中心網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)，患者在未到達(dá)醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)知曉患者病情，密切注意患者病情，及時(shí)準(zhǔn)備急救物品，以此提高了患者搶救成功率。同時(shí)對(duì)于心跳和呼吸驟?；颊邅?lái)說(shuō)，需要成功復(fù)蘇是十分必要的。通常情況下，能夠早時(shí)間對(duì)患者實(shí)施復(fù)蘇措施，明顯提高患者存活率。一般當(dāng)患者心跳和呼吸驟停時(shí)間<4 min時(shí)，實(shí)施心肺復(fù)蘇，有1/2的患者可以存活下來(lái)。若患者心跳和呼吸驟停時(shí)間超過(guò)8～10 min時(shí)，會(huì)降低患者存活率，僅有1/10的患者可以存活下來(lái)。通?；颊咴诩本冗^(guò)程中，需要保證患者呼吸道的通暢。因此護(hù)理人員在急救期間，需要仔細(xì)檢查患者口鼻中是否存留分泌物，需要徹底清除口鼻中的分泌物，以免阻塞患者的呼吸道，對(duì)患者的通氣功能造成損害，危及到患者的生命安全。

另外，急診患者病情復(fù)發(fā)，進(jìn)展快，變化快，因此在急救期間使用藥物也是非常復(fù)雜的，且存在較高的靜脈給藥頻率，以此護(hù)理人員需及時(shí)開(kāi)放靜脈通道，便于給藥。且部分失血患者由于失血會(huì)使血管收縮，在后期穿刺時(shí)會(huì)存在一定困難，因此早期對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道，以此及時(shí)補(bǔ)充血容量，提高患者搶救成功率。在急癥患者搶救過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和臨床癥狀，能夠客觀觀察到患者的病情，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本組中，觀察組搶救成功率對(duì)照組（P<0.05）。在全程護(hù)理中以患者為中心，尊重患者，做好患者生活護(hù)理及其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。同時(shí)加強(qiáng)患者及家屬的心理護(hù)理工作，使患者能夠積極配合治療，并以輕松、樂(lè)觀的情緒面對(duì)治療，提高治療效果。在本組研究中，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，焦慮抑郁評(píng)分輕于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在急診危重患者搶救中實(shí)施全程護(hù)理，可明顯提高搶救成功率，緩解患者負(fù)面情緒?？偠灾诩痹\危重患者搶救中實(shí)施全程護(hù)理，可明顯提高搶救成功率，臨床價(jià)值確切。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧