摘要：目的 對(duì)不同的臍部護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行比較，總結(jié)延遲斷臍聯(lián)合清潔自然干燥法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。方法 對(duì)本院從2013年6月～2014年6月間收錄的168例新生兒患者的臍部護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其進(jìn)行臨床效果分析。結(jié)果 采用延遲斷臍聯(lián)合清潔自然干燥法對(duì)新生兒臍部護(hù)理進(jìn)行處置不僅能夠有效縮短臍帶脫落時(shí)間，而且對(duì)于后續(xù)的臍炎感染有顯著的抑制效果。結(jié)論 延遲斷臍聯(lián)合清潔自然干燥法處置方式適宜在新生兒臍部護(hù)理過程中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：延遲斷臍；清潔自然干燥法；臍部護(hù)理；臨床效果

新生兒的臍帶護(hù)理不僅關(guān)系到新生兒的成長健康，而且對(duì)后續(xù)兒童臍部、腸道內(nèi)腔發(fā)育起到至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)院針對(duì)新生兒的臍部護(hù)理方法并不統(tǒng)一，其中經(jīng)典護(hù)理法、愛爾碘消毒法以及清潔自然干燥法是較為常見的三種方式，并在不同地區(qū)與醫(yī)療條件下進(jìn)行推廣。本文針對(duì)上述的三種護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行研究，并對(duì)比分析不同護(hù)理手段的臨床效用，為后續(xù)相關(guān)方法的推廣奠定臨床數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料 本文所選取的案例來源于我院從2013年6月～2014年6月間的168例新生兒護(hù)理患者。采用醫(yī)生建議以及監(jiān)護(hù)人自由選擇的方式進(jìn)行分組，分為三組，A組：經(jīng)典護(hù)理法；B組：愛爾碘消毒法；C組：延遲斷臍聯(lián)合清潔自然干燥法；不同的組別采用不同的護(hù)理方式來進(jìn)行。具體的案例組別及其基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

從表1中可以看出不同組別的各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到顯著差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有對(duì)比意義。

1.2方法 生產(chǎn)的過程中采用無菌操作對(duì)臍帶進(jìn)行處置是合規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)，三組不同新生兒均采用標(biāo)準(zhǔn)的無菌化臍帶處置方式來進(jìn)行。具體過程如下：用嚴(yán)格無菌的器械，在出生后2～3min或臍帶搏動(dòng)消失后，用2.5%碘酒，75%酒精消毒臍帶及周圍皮膚2遍，面積達(dá)臍跟部5cm和周圍皮膚5cm。用氣門芯結(jié)扎法在距臍跟0.1～0.2cm處進(jìn)行結(jié)扎，在結(jié)扎部位上0.5～1cm處剪斷臍帶，用無菌紗布?jí)|著擠盡殘端積血和華通膠物質(zhì)，常規(guī)用20%高錳酸鉀溶液燒灼臍帶斷面。C組使用無菌紗布覆蓋臍帶包扎，A、B兩組用愈臍貼包扎。針對(duì)不同組別新生兒采用的日常臍部護(hù)理的方式不同，具體如下：A組：新生兒在生后24h打開臍帶殘端包扎愈臍胎毒清，每日沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用愈臍胎毒清袋芯部位對(duì)準(zhǔn)臍眼敷好，臍愈合前24h或尿濕污染及時(shí)更換。B組：消毒采用愛爾碘替代75%酒精，其他處置方式與A組相同。C組：在生后12～24h打開臍帶殘端包扎紗布，臍帶未脫落前不涂抹任何消毒劑，不包扎臍帶殘端，保持清潔干燥，保持臍帶暴露在空氣中或蓋寬松的衣服、發(fā)現(xiàn)尿污染及時(shí)擦干。

1.3統(tǒng)計(jì)方法與評(píng)價(jià) 采用SPSS18.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；比例數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)的方式來保障數(shù)據(jù)的有效性。在具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過程中對(duì)臍帶脫落時(shí)間以及后續(xù)感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并以此為依據(jù)對(duì)不同處置方式的具體臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)

2結(jié)果

2.1臍帶脫落時(shí)間差異 不同的組別對(duì)于新生兒臍帶脫落時(shí)間有顯著的影響，見表2。

從表2可以看出，不同組別中新生兒臍帶脫落時(shí)間具有顯著的差異，其中C組所用時(shí)間最少，與經(jīng)典護(hù)理方式相比，臍帶脫落時(shí)間降低了11.14%；而從T檢驗(yàn)結(jié)果以及P（P=0.0016<0.01）值來看，不同組別之間具有顯著的差異。

2.2臍部感染差異 在針對(duì)不同組別的新生兒感染情況的觀察中我們發(fā)現(xiàn)，三組新生兒均沒有重度感染病例的出現(xiàn)。而輕度感染新生兒分布情況見表3。

從表3中可以看出，其中A、C組的感染病例均為1例，而B組感染病例為2例，說明經(jīng)典護(hù)理方式與清潔自然干燥法的護(hù)理方式能夠有效的降低感染情況的發(fā)生。為了驗(yàn)證數(shù)據(jù)的有效性與差異水平，分別對(duì)A-C與B-C組別間的卡方與P值進(jìn)行計(jì)算。其中A-C組x2=0.04；P=0.61>0.05。說明A-C組之間臍部感染率不存在顯著差異；而B-C組的x2=4.16；P=0.0413<0.05。說明與愛爾碘法相比自然干燥法能夠有效的避免臍部感染情況的發(fā)生。

3討論

從本文的臨床結(jié)果來看，延遲斷臍聯(lián)合清潔自然干燥法處置新生兒臍部護(hù)理能夠有效的縮短臍帶脫落的時(shí)間，并能夠降低患部感染的比率。這種護(hù)理方式也因此具有顯著的臨床推廣價(jià)值。而從生理學(xué)的角度來考慮，延遲斷臍可使臍帶內(nèi)血液排空得更充分，臍帶干癟水分減少，創(chuàng)面基本沒有血液及滲液，使臍帶殘端干燥快，減少炎癥發(fā)生，有助于臍帶脫落。新生兒在生后臍帶開始干燥，并變黑，出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤，稱為壞疽，暴露在空氣中可加速這一過程。同時(shí)，在采用外部藥物消毒的過程中雖然能夠抑制細(xì)菌的生長，在一定程度上降低臍部感染的可能。但是，外部用藥也能夠在一定程度上降低新生兒皮膚以及相關(guān)創(chuàng)口的自我愈合，對(duì)于臍帶的自然脫落與免疫結(jié)構(gòu)的首層防御的形成不利。

臍帶護(hù)理方式的臨床指導(dǎo)原則是\"自然干燥法\"，這不僅是醫(yī)療回歸自然的必然趨勢(shì)，同時(shí)也是自然生產(chǎn)與自然護(hù)理過程中的重要環(huán)節(jié)。這種臍部護(hù)理方式不僅從短時(shí)間的臨床效果來看具有一定的優(yōu)勢(shì)，而且從新生兒健康發(fā)育以及免疫系統(tǒng)的自我成長角度更具有積極意義，通過臨床實(shí)驗(yàn)證明臍帶保持清潔干燥對(duì)早產(chǎn)兒是安全有效的，并且清潔干燥的臍帶護(hù)理方式比使用消毒劑組臍帶早脫落3-4天，在臨床上值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜