摘要：目的 探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及療效的影響。方法 選取2013年5月～2014年5月于我院治療的30例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果及依從性。結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者在飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)依方面的明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組患者相比，HbAlc水平明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高患者的療效和依從性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；療效；依從性

老年糖尿病是指糖尿病患者年齡在60歲以上，多為2型糖尿病。隨著中國(guó)人口不斷老齡化，老年糖尿病患者發(fā)病率逐年提高[1]。目前，糖尿病仍屬于慢性疾病，且無(wú)法根治[2]，因此糖尿病患者需長(zhǎng)久的護(hù)理和照顧，所以探討對(duì)糖尿病患者依從性影響原因具有的醫(yī)學(xué)價(jià)值較高，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)治療糖尿病患者十分重要。選取2013年5月～2014年5月于我院治療的30例2型糖尿病患者，對(duì)兩組患者的依從性和療效進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月于我院治療的30例2型糖尿病患者，其中男18例，女17例，年齡在66～85歲，平均年齡75.2歲，病程在2～19年，平均病程13.9年。所有患者確診依據(jù)均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將30例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括知識(shí)講座，健康宣教等。觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同情況采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，主要包括。

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估 即通過(guò)與患者的交流與溝通，對(duì)患者的心理特征、生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，了解患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的熟知程度。主要了解患者是否對(duì)糖尿病治療存在疑惑，了解患者是否存在擔(dān)心胰島素成癮、注射疼痛、發(fā)生低血糖等情況。

1.2.2認(rèn)知干預(yù) 首先使患者對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制和病因進(jìn)行了解，并使患者正確意識(shí)到，糖尿病需堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，終生治療。其次教會(huì)患者如何正確進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，了解使用胰島素和降糖藥物的正確方法，并使患者了解到對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的處理和預(yù)防方法。

1.2.3合理用藥 醫(yī)生根據(jù)患者不同的血糖情況實(shí)施個(gè)體化用藥措施，護(hù)理人員按照醫(yī)生制定的方案對(duì)患者用藥方式進(jìn)行指導(dǎo)，并囑咐患者對(duì)藥物說(shuō)明書進(jìn)行詳細(xì)閱讀，對(duì)藥物作用及副作用進(jìn)行了解。對(duì)于應(yīng)用胰島素的患者，護(hù)理人員教會(huì)其胰島素的注射技術(shù)，并囑咐患者注射胰島素或服藥，應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，防止出現(xiàn)低血糖。告知患者胰島素應(yīng)于2～8℃冷箱內(nèi)儲(chǔ)存，避免驟冷驟熱或陽(yáng)光直射，對(duì)于自備便攜式血糖儀的患者，護(hù)士負(fù)責(zé)教會(huì)其測(cè)量血糖的方法。

1.2.4飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者認(rèn)識(shí)到控制飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，做到合理分配三餐，定時(shí)定量，選取的食物以高纖維、低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主。

1.2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)各個(gè)患者具體情況，指導(dǎo)患者選取適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量。一般有幾種運(yùn)動(dòng)類型可選擇：游泳、跳舞、羽毛球、慢跑、快走、乒乓球等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30～60 min/次；活動(dòng)時(shí)要注意對(duì)足部進(jìn)行檢查，避免受傷；同時(shí)患者隨身攜帶甜點(diǎn)，避免發(fā)生低血糖。護(hù)理人員對(duì)患者運(yùn)動(dòng)的情況按期進(jìn)行檢查監(jiān)督，對(duì)于不配合的患者，護(hù)理人員可要求家屬參與監(jiān)督和配合。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的依從性和治療效果進(jìn)行對(duì)比。依從性的標(biāo)準(zhǔn)采用本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者飲食，藥物，運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面的依從性進(jìn)行評(píng)分，滿分100，≥80分為依從性達(dá)標(biāo)。并對(duì)兩組患者6個(gè)月后糖化血紅蛋白水平進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者依從性比較 觀察組15例患者中，藥物依從性達(dá)標(biāo)者14例，飲食依從性達(dá)標(biāo)者13例，運(yùn)動(dòng)依從性達(dá)標(biāo)者12例，對(duì)照組15例患者中，藥物依從性達(dá)標(biāo)者10例，飲食依從性達(dá)標(biāo)者8例，運(yùn)動(dòng)依從性達(dá)標(biāo)者7例，觀察組患者在飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)依方面的明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)6個(gè)月后糖化血紅蛋白水平比較 干預(yù)前，觀察者HbAlc水平為（10.1±2.2），對(duì)照組HbAlc水平為（10.3±2.4），干預(yù)后，觀察組HbAlc水平為（8.0±1.7），對(duì)照組HbAlc水平為（9.4±1.6），觀察組與對(duì)照組患者相比，HbAlc水平明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

患者治療的依從性主要指患者在治療的過(guò)程中能夠遵循醫(yī)囑合理用藥、提高對(duì)糖尿病的重視，并將不良生活習(xí)慣改正等等[3]。老年糖尿病患者治療依從性普遍不佳[4]，而依從性不佳又對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響[5]。在本研究中，對(duì)采取個(gè)性話護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀察組患者在飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)依方面的明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組患者相比，HbAlc水平明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，可使患者治療的依從性明顯增強(qiáng)，并顯著提高了臨床療效，值得推廣。

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編輯/肖慧