摘要：目的 探討前列地爾治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床價值。方法 選取我院接收的100例不穩(wěn)定性心絞痛患者，以治療方式的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者均行常規(guī)治療，觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行前列地爾治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，心電圖ST改變情況、LVEF、凝血功能指標(biāo)Fb、PT、APTT、凝血酶時間等均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予不穩(wěn)定性心絞痛患者前列地爾治療可有效的減少心絞痛發(fā)作。

關(guān)鍵詞：前列地爾；不穩(wěn)定性心絞痛；臨床價值

不穩(wěn)定性心絞痛是冠心病中病情較為嚴(yán)重的一種類型[1]，如何有效預(yù)防該病進(jìn)展為急性心肌梗死，緩解癥狀就成為臨床研究的重點(diǎn)。我院為探討前列地爾治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床價值，對接收的100例患者行兩種不同的治療方式，且效果顯著，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年1月接收的100例不穩(wěn)定性心絞痛患者，均符合不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以治療方式的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組中男36例，女14例，年齡為55～78歲，平均年齡為66.9歲；觀察組中男37例，女13例，年齡為56～78歲，平均年齡為67.1歲；兩組患者臨床資料經(jīng)分析無較大差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組患者均采用冠心病常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，即給予患者休息、吸氧、調(diào)脂、對癥處理等治療，且兩組患者均行辛伐他汀、硝酸脂類藥物及β受體阻滯劑、阿司匹林、鈣離子拮抗劑等基礎(chǔ)治療。觀察組患者則在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行前列地爾注射液（由北京泰德制藥有限公司生產(chǎn)，商品名為凱時注射液，批號H10980023，規(guī)格：1 ml：5 μg）治療，即將100 ug前列地爾注射液溶于250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，并給予患者靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo) 心功能指標(biāo)：每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖ST-T段、作心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；凝血功能檢測：凝血酶原時間（PT）、血漿纖維蛋白原（Fb）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等的改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的臨床資料進(jìn)行處理，以（x±s）形式表示計量資料，t檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后新功指標(biāo)比較 兩組患者治療前各項心功能指標(biāo)比較均無較大差異（P>0.05），治療后觀察組患者治療后各項檢測指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），對照組患者治療量后除LVEF較治療前無明顯改善，其余各項指標(biāo)均較治療前有所改善（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前各項凝血功能指標(biāo)比較均無較大差異（P>0.05），治療后兩組患者各檢測指標(biāo)均較治療前有所改善（P<0.05），但治療后觀察組各項檢測指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

不穩(wěn)定性心絞痛是急性冠脈綜合征的一種重要臨床表現(xiàn)，屬于嚴(yán)重且伴有潛在危險的一種心血管急癥，若不及時給予患者有效的治療極易發(fā)展為急性心肌梗死或猝死[2]。

不穩(wěn)定性心絞痛的常見發(fā)病原因主要有冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈管腔不完全阻塞、血小板聚集與黏附增加、冠狀動脈痙攣等幾種。因此，臨床上通常將緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展作為治療不穩(wěn)定性心絞痛的主要原則[3]。前列地爾注射液是現(xiàn)階段臨床上治療不穩(wěn)定性心絞痛的常用藥物，其主要是以脂微球?yàn)樗幬镙d體的靜脈注射用前列地爾制劑，脂微球的包裹可有效的避免前列地爾失活現(xiàn)象發(fā)生，且有利于其向受損血管部位的靶向特性分布[4]。給予不穩(wěn)定性心絞痛患者前列地爾注射液治療不僅可有效的增強(qiáng)患者的心肌收縮力，舒張血管平滑肌，同時還可有效的對神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素現(xiàn)象進(jìn)行抑制，且有助于擴(kuò)張患者心、肺動脈，對全身靜脈血管床同樣有良好的擴(kuò)張效果[5]。心、肺動脈擴(kuò)張則可有效的增加血氧韓玲及冠脈血供，而全身靜脈血管床擴(kuò)張則可有效的降低患者心臟負(fù)荷，從而可達(dá)到改善患者心肌缺血情況、緩解心絞痛癥狀的目的。另外，前列地爾注射液還可有效的增強(qiáng)患者心肌收縮力、改善患者心臟射血分?jǐn)?shù)；且該藥物在減少內(nèi)皮損傷、保護(hù)內(nèi)皮功能、降低血壓粘度、減少紅細(xì)胞聚集性、改善患者血液流變學(xué)等方面還有重要的作用；此外，前列地爾注射液還可有效的激活血小板膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶途徑，并可有效的對抗TXA2釋放所引起的血管收縮及血栓形成現(xiàn)象，且可減少Fb，可有效的改善患者的凝血功能。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者治療后觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，心電圖ST改變情況、LVEF、凝血功能指標(biāo)Fb、PT、APTT、凝血酶時間等均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這就表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予不穩(wěn)定性心絞痛患者前列地爾治療可有效的減少心絞痛發(fā)作，且有助于改善患者心肌缺血情況，有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧