隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，DSA在臨床診療中發(fā)揮著越來越大的作用，做好維護(hù)保養(yǎng)，降低出現(xiàn)故障的機(jī)會(huì)，就顯得非常重要。特別是平板型DSA，對(duì)環(huán)境的要求更高，有計(jì)劃的、完善的維護(hù)和保養(yǎng)，是保障DSA使用可靠性的重要措施，也對(duì)降低設(shè)備運(yùn)行成本起到很大的作用。下面介紹一下我院飛利浦CV20型大平板DSA的維護(hù)和保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。

1制定相關(guān)制度，以制度為導(dǎo)向

DSA室設(shè)備運(yùn)行的主要有手術(shù)間、控制間和機(jī)房三部分。不同的區(qū)域設(shè)置不同的保養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)于使用和維修情況做詳細(xì)記錄。制定了《DSA安全檢查制度》《DSA各區(qū)域保養(yǎng)維護(hù)制度》《DSA手術(shù)間應(yīng)急預(yù)案》，使保養(yǎng)維護(hù)工作有章可循[1]。

2保障設(shè)備環(huán)境，做好表面清潔

由于平板探測(cè)器對(duì)溫度和濕度要求比較高，DSA設(shè)備的工作間溫度，需按要求控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，一般在20～24℃。不同的季節(jié)室內(nèi)溫度可以做適當(dāng)調(diào)整，以便減少室內(nèi)外溫度變化對(duì)機(jī)器的影響，使機(jī)器更加穩(wěn)定的工作，也有利于環(huán)保節(jié)能。冬天，室外氣溫很低，室內(nèi)溫度可以控制在21℃；夏天，室外溫度很高，室內(nèi)溫度可以控制在23℃。

DSA的C臂運(yùn)行安全保護(hù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，是依靠檢測(cè)平板和球管周圍的電容變化來保障患者的安全和機(jī)器的運(yùn)行安全。當(dāng)有物體靠近時(shí)，電容式傳感器的電容會(huì)發(fā)生變化，當(dāng)這種變化達(dá)到設(shè)定值時(shí)，C臂在運(yùn)行時(shí)會(huì)報(bào)警，運(yùn)行速度減慢甚至?xí)Ｖ?，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因?yàn)檫@種電容的變化受空氣溫度、濕度影響非常大，所以應(yīng)該積極關(guān)注。房間濕度應(yīng)控制在30%～60%，特別是夏天溫度高，濕度大，需要除濕機(jī)不間斷工作，以便穩(wěn)定空氣濕度。

手術(shù)期間，偶爾會(huì)有一些液體，會(huì)濺到C臂、探測(cè)器、球管和監(jiān)視器屏幕等部位，床邊控制板上的按鍵也會(huì)有一些液體滲下，嚴(yán)重時(shí)會(huì)滲入按鍵里面，導(dǎo)致電路故障。應(yīng)該定期做好清潔處理，一般可以使用50℃左右的溫水浸濕的紗布進(jìn)行清潔，力度要適中，特別是造影劑，如果不用熱水浸濕的紗布不容易清潔，但溫度要控制好，并且要擰干，不然可能損傷顯示屏幕。

定期觀察連接各個(gè)部件的電纜包括接地線，并清理灰塵和異物，最好在線纜經(jīng)過的隱蔽地方放一些老鼠藥，防止老鼠咬壞電纜，造成機(jī)器故障。

3機(jī)械運(yùn)動(dòng)部分維護(hù)

C臂和床是經(jīng)常移動(dòng)的部分，需要定期觀察軌道、軸承等部件的運(yùn)行，并聽其運(yùn)行聲音是否正常。當(dāng)軌道和軸承上灰塵過多，長(zhǎng)期累積后，運(yùn)行時(shí)阻力會(huì)增大，達(dá)到設(shè)定值時(shí)，內(nèi)部監(jiān)測(cè)系統(tǒng)會(huì)停止運(yùn)動(dòng)部分工作。所以，應(yīng)該定期做好清潔，防止污物存留，保障機(jī)械運(yùn)行穩(wěn)定。

4球管和探測(cè)器維護(hù)

球管和平板探測(cè)器是最貴重的部件，而且在使用中，運(yùn)行范圍廣，平時(shí)應(yīng)避免碰撞，注意保護(hù)。球管在工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，它是通過油冷系統(tǒng)不斷循環(huán)，把球管里的熱量帶到機(jī)房的空氣中，平時(shí)應(yīng)該經(jīng)常檢查風(fēng)扇和油泵的工作情況，清理灰塵。平板探測(cè)器對(duì)溫度很敏感，有獨(dú)立的恒溫系統(tǒng)，是通過飛利浦專用的液體進(jìn)行恒溫控制。在機(jī)房中間的機(jī)柜中部有探測(cè)器恒溫系統(tǒng)液體箱，里面有標(biāo)尺，要定期查看液體量是不是在正常范圍。如果低于正常最低值，就需要補(bǔ)充，機(jī)器安裝時(shí)留有一桶恒溫液和漏斗，按廠家培訓(xùn)時(shí)的操作方法進(jìn)行補(bǔ)充。

DSA的各電路板、球管和探測(cè)器等部件都需要一定時(shí)間達(dá)到穩(wěn)定的工作溫度，應(yīng)該在開機(jī)1h后開始使用。工作中，球管和探測(cè)器都會(huì)產(chǎn)生熱量，特別是球管會(huì)產(chǎn)生大熱量，診療結(jié)束后，球管里的熱量需要足夠的時(shí)間通過油冷系統(tǒng)散熱，如果立即關(guān)機(jī)，容易減少球管的使用壽命甚至損傷球管，至少應(yīng)該在工作結(jié)束30min后，才能關(guān)機(jī)。

5軟件部分維護(hù)

DSA的軟件部分主要是設(shè)備運(yùn)行參數(shù)設(shè)置和影像后處理兩部分?？刂崎g有登記、參數(shù)設(shè)置、影像后處理三個(gè)顯示器，開機(jī)時(shí)，要注意觀察各個(gè)顯示器運(yùn)行情況。登記顯示器，是登記患者信息、設(shè)置采集部位和參數(shù)、傳輸影像等，已經(jīng)完成的病例要及時(shí)把影像傳輸?shù)焦ぷ髡净騊ACS。當(dāng)提示存儲(chǔ)空間不足時(shí)，要及時(shí)刪除已有病例，否則會(huì)導(dǎo)致新患者圖像無法存儲(chǔ)的情況。機(jī)器故障或者報(bào)警提示，都會(huì)顯示在顯示器的下邊，要注意記錄并解決。參數(shù)設(shè)置顯示器是個(gè)平板電腦，主要是設(shè)置圖像采集具體參數(shù)和高壓注射器的連接、射線的開啟和關(guān)閉等。影像后處理顯示器，用于影像顯示、后處理影像。

通過以上幾個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)DSA 系統(tǒng)的日常維護(hù)和保養(yǎng)，設(shè)備的故障率一直處于較低的水平，使介入診療工作能夠及時(shí)順利進(jìn)行，達(dá)到了很好的效果，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝松城，徐偉偉.醫(yī)療設(shè)備管理與技術(shù)規(guī)范[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2004.

編輯/肖慧