摘要：目的 觀察并探討社區(qū)醫(yī)院護(hù)理細(xì)節(jié)管理預(yù)防和控制醫(yī)院感染的效果。方法 選取2013年5月～2014年5月于我院接受住院治療的患者210例，將其設(shè)為A組，采用增加細(xì)節(jié)管理的護(hù)理干預(yù)；B組患者為2013年5月前于我院住院治療的210例患者。比較兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 A組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為3.81%，低于B組的9.05%；A組的護(hù)理工作滿意率為90.48%，高于B組的66.67%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)院在護(hù)理工作中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理有利于醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，而且能夠提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，有利于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理；醫(yī)院感染

醫(yī)院內(nèi)感染（nosocomial infections）是指患者在住院期間在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，而不包括入院之前已患或已處于潛伏期而在住院期間表現(xiàn)癥狀的感染[1]。院內(nèi)感染在國(guó)內(nèi)國(guó)外的發(fā)生率都比較高，多種因素的作用下使得醫(yī)院內(nèi)感染很容易發(fā)生。本次研究中，筆者對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理細(xì)節(jié)管理預(yù)防和控制院內(nèi)感染的效果進(jìn)行了觀察和探討，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月來(lái)我院就診、住院接受治療的210例患者，設(shè)為A組。在2013年5月實(shí)行護(hù)理細(xì)節(jié)管理之前的住院患者中選取210例作為B組。A組患者中有男性117例，女性93例，年齡15～79歲，平均（43.1±7.8）歲。B組患者當(dāng)中有例99男性患者，有111例女性，年齡14～78歲，平均（44.4±8.1）歲。兩組患者的性別和年齡、病程及文化差異等組間差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 護(hù)理細(xì)節(jié)管理：①提高細(xì)節(jié)管理觀念：對(duì)護(hù)理人員展開教育，督促其提高細(xì)節(jié)管理、無(wú)菌操作的觀念，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，從而保證工作質(zhì)量；②定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的考核，規(guī)范其無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)院感染管理等專業(yè)技能；③環(huán)境管理：紫外線消毒空氣，1次/d，1h/次；含氯消毒劑消毒物體表面和地面、墻面，2次/d；保持室內(nèi)空氣流通，降低空氣中的病原微生物；④加強(qiáng)防感染意識(shí)：盡量減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)出病房，若進(jìn)入病房應(yīng)注意個(gè)人的消毒；⑤加強(qiáng)對(duì)器械的管理：按照無(wú)菌原則正確使用器械，每次使用后都進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?；⑥加?qiáng)工作監(jiān)督：建立護(hù)理工作監(jiān)督小組，通過監(jiān)督體制來(lái)保證工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 兩組各隨機(jī)抽取21例患者，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)分。滿意度包括3個(gè)等級(jí)：十分滿意、滿意和不滿意，滿意率=十分滿意率+滿意率。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS l8.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比或率（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05時(shí)則組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P<0.05時(shí)組間差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，B組發(fā)生率高過A組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者的護(hù)理工作滿意率，A組高于B組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

院內(nèi)感染可以廣義地理解為醫(yī)院感染對(duì)象在醫(yī)院的區(qū)域范圍內(nèi)獲得的感染性疾病。我國(guó)的院內(nèi)感染發(fā)生率達(dá)9.7%[2]。院內(nèi)感染每年還會(huì)消耗掉巨額的衛(wèi)生資源，大約高達(dá)24億美元。因此，控制院內(nèi)感染，社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)，更應(yīng)該關(guān)注該問題。

護(hù)理細(xì)節(jié)管理中包括：教育提高護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理觀念；定期對(duì)考核護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，提高其專業(yè)技能；通過紫外線消毒空氣、含氯消毒劑消毒物體表面和地面、墻面、保持室內(nèi)空氣流通、使用空氣清潔過濾器提高室內(nèi)空氣質(zhì)量等方式，加強(qiáng)環(huán)境管理；加強(qiáng)防感染意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)器械的管理；增設(shè)監(jiān)督體制來(lái)保證工作質(zhì)量[3]。在本次研究中，B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率不如A組，院內(nèi)感染發(fā)生率高于A組，兩組數(shù)據(jù)間的差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理，以社區(qū)為單位，增加對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，更好地幫助患者在入院治療后恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]李梅.醫(yī)院感染控制過程中的護(hù)理管理[J].臨床合理用藥，2013，6（3）：158.

[2]孫孝芹，崔霞，程軍.發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，17（7）：852.

[3]呂邵霞.淺析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心控制醫(yī)院內(nèi)感染的細(xì)節(jié)護(hù)理管理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（10）：92-93.

編輯/蘇小梅