摘要：目的 探討陰道彩超在絕經(jīng)后陰道出血診斷中的價(jià)值。方法 對我院在2014年2月～7月接收的40例絕經(jīng)后后陰道出血患者分別進(jìn)行陰道彩超檢查和診刮檢查，然后進(jìn)行組織病理學(xué)分析。結(jié)果 兩種檢測方案在患者的年齡、患者絕經(jīng)的年限以及出血的時間上沒有顯著的差異性。陰道彩超檢測術(shù)在對患者的病情診斷幾率95%，診刮的診斷幾率為75%。結(jié)論 5mm是子宮內(nèi)膜的臨界值，陰道彩超對絕經(jīng)后陰道出血排除內(nèi)膜病變的病因的診斷的檢查效果十分良好，陰道彩超對絕經(jīng)后出血的診斷值得在臨床診斷中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)；出血；陰道彩超

陰道出血是女性生殖器官疾病常見的癥狀。出血可來自外陰、陰道、子宮頸和子宮內(nèi)膜但以來自子宮者為最多。陰道出血量大固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，其愈后良好；而出血量少的，也可能是惡性腫瘤的最早癥狀，如忽視反而會延誤治療并引起不良后果[1]。如果出現(xiàn)流血一定要引起注意，因?yàn)檫@很可能就是早期腫瘤的癥狀之一，本文將對40例患者采用兩種檢測方式對比兩種檢測方式的確診率探討陰道彩超的臨床引用價(jià)值，現(xiàn)將檢測結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2014年2月～7月接收的40例絕經(jīng)后后陰道出血患者，年齡在47～73歲，絕經(jīng)的時間在3～28年，患者癥狀均表現(xiàn)為陰道出血，患者在選取過程中進(jìn)行了相應(yīng)的剔除工作，因此40例患者中沒有沒有抗凝藥、和外源性雌激素和替代雌激素的使用情況，同時40例患者沒有血液系統(tǒng)疾病。對40例患者進(jìn)行診斷工作均取得了患者的同意。

1.2方法 診斷性刮宮是通過將患者陰道不同段的組織進(jìn)行刮取，并將刮取物放在不同的器皿內(nèi)送到檢驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)。整個的化驗(yàn)病檢過程必須在兩位病撿醫(yī)師的進(jìn)行下完成，同時由這兩位病撿醫(yī)師出具檢測報(bào)告。陰道彩超檢測是采用Philips HD9型超聲系統(tǒng)進(jìn)行檢測，探頭的聲波為可變聲波，在1450m·s-1～1540m·s-1，患者在接受檢查時需要排空膀胱，然后將超聲探頭放置于膀胱截石位，觀察患者的子宮內(nèi)膜的情況，同時需要對患者的子宮內(nèi)膜的回聲加以注意。兩種檢測方式完成之后向40例患者發(fā)放調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)40例患者對兩種檢測方式的滿意程度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種檢測方案在患者的年齡、患者絕經(jīng)的年限以及出血的時間上沒有顯著的差異性。陰道彩超檢測術(shù)在對患者的病情診斷幾率95%，診刮的診斷幾率為75%。對對比兩種檢測方式確診情況詳情請見表1。

注：與對照組比較，P<0.05.

檢測完成之后醫(yī)護(hù)人員向患者發(fā)放了檢測滿意程度調(diào)查統(tǒng)計(jì)問卷問卷設(shè)計(jì)形式按照每項(xiàng)100分制計(jì)算，實(shí)際發(fā)放40份收回40份，見表2。

注：與對照組比較，P<0.05.

3 討論

陰道出血是指來自女性生殖道任何部位的出血，其出血表現(xiàn)形式可分月經(jīng)過多、經(jīng)期延長。不規(guī)則性出血或接觸性出血等，其流血量可多可少。按不同的原因，可將陰道出血分為以下幾種：與內(nèi)分泌有關(guān)的出血；與妊娠有關(guān)的出血；與炎癥有關(guān)的出血；與腫瘤有關(guān)的出血；與創(chuàng)傷有關(guān)的出血；與全身疾病有關(guān)的出血；月經(jīng)時陰道出血；生育年齡陰道出血；快要絕經(jīng)時陰道出血；月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血。絕經(jīng)期后的老年婦女出現(xiàn)陰道出血的癥狀的可能原因：無排卵型功能失調(diào)性子宮出血、惡性腫瘤。子宮肌瘤是引起陰道出血的常見原因。①肌瘤患者常由于雌激素過高而合并子宮內(nèi)膜增殖及息肉，致月經(jīng)量過多；②肌瘤所致子宮體積增大，內(nèi)膜面積增加，出血量過多或出血過久。尤其部膜下肌瘤時，部膜面積增大，出血增加；③就膜下肌瘤，薄膜表面經(jīng)常潰爛、壞死，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎而引起淋漓不斷出血；④壁間肌瘤，影響子宮收縮及絞鉗血管作用，或部膜下肌瘤內(nèi)膜剝脫本身無法收縮，均致出血量多及出血時間延長。

彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先說說超聲頻移診斷法，即D超，此法應(yīng)用多普勒效應(yīng)原理，當(dāng)聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對運(yùn)動時，回聲的頻率有所改變，此種頻率的變化稱之為頻移，D超包括脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒血流圖像。目前，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)B超的發(fā)展方向就是彩超。經(jīng)陰道彩超類似一根棍子一樣的探測棒，上面套個避孕套，從陰道進(jìn)入，進(jìn)行檢查。彩超探頭分為腹式探頭，陰式探頭、表淺器官探頭和心臟探頭。在對40例絕經(jīng)后陰道出血患者的檢測過程中我們發(fā)現(xiàn)，陰道彩超檢測技術(shù)能夠?qū)⒒颊哧幍纼?nèi)部情況十分真實(shí)的乘現(xiàn)在醫(yī)生的面前醫(yī)生對患者病情的了解程度大幅提高[2]。

絕經(jīng)期陰道出血對患者身體健康的危害性是不言而喻的，因此在對患者進(jìn)行確診之后我院根據(jù)患者病情的不同情況開展了相應(yīng)的治療。

綜上所述，隨著技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)療水平的不斷提高，以及隨著先進(jìn)的檢測技術(shù)的不斷采用，使得我們今后在患者病情診斷方面提供了有力支持，而我們因此能夠更好的幫助患者進(jìn)行治療，進(jìn)而幫助患者早日擺脫病情的折磨。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海鷗.經(jīng)陰道彩超對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（35）：49-50.

[2]楊清華.絕經(jīng)后應(yīng)到出血的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（10）：86-87.

編輯/許言