摘要：目的 觀察聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育的治療效果，探討該病的有效治療方法。方法 以我院2012年1月～12月收治的100例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。其中對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用克羅米芬（CC）和人絕經(jīng)促性腺激素（HMG）聯(lián)合治療的方法，從而進(jìn)一步比較兩種治療方式的的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過120個(gè)周期的治療后，實(shí)驗(yàn)組有效人數(shù)46例，有效率達(dá)到92.00%，而對(duì)照組有效人數(shù)31例，有效率僅為62.00%。進(jìn)一步通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 采用藥物聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育癥，其臨床治療效果能夠得到有效的改善，該方法也具有很高的安全性，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合治療；內(nèi)分泌失調(diào)；不孕不育

在人體正常生理過程中，女性的基本生殖功能主要是受到女性下丘腦-垂體前葉-卵巢軸來進(jìn)行調(diào)節(jié)，而其調(diào)節(jié)系統(tǒng)軸由女性下丘腦、垂體前葉以及卵巢共同組成[1]。另外，人體生殖功能的調(diào)節(jié)同時(shí)也受到人體其他組織器官分泌的甲狀腺素、胰島素以及腎上腺皮質(zhì)激素的影響作用。在臨床的治療過程中，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育是一種較為常見的不孕不育癥之一，該疾病的發(fā)生給廣大的患者帶來嚴(yán)重的生理和心理影響[2]。目前對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育的治療方法多采用藥物治療，以促進(jìn)人體排卵。本研究選取我院2012年1月～12月收治的100例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步觀察不同的治療方法對(duì)于該疾病的治療效果，從而探討對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育癥治療的有效方案?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2012年1月～12月收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育癥患者100例作為研究對(duì)象，年齡22～36歲，平均年齡（29.7±3.8）歲。病程2～5年不等，平均病程為（3.1±1.4）年。比較兩組的組間差異性，結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者無論是在年齡、病程還是在病情等方面都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)于上述對(duì)照組患者采取一般的常規(guī)給藥方法，而實(shí)驗(yàn)組患者則接受藥物聯(lián)合治療的給藥方法。其聯(lián)合給藥具體方案措施如下：在月經(jīng)周期前3d，患者開始服用克羅米芬（CC），服用劑量50mg/d。在連續(xù)服用克羅米芬5d以后，在月經(jīng)周期前8d的時(shí)間，患者必須每天接受B超檢測以對(duì)其卵細(xì)胞的生長及其發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測，上述監(jiān)測也可以隔天施行。根據(jù)B超每日或隔日監(jiān)測的結(jié)果，給予患者注射人絕經(jīng)促性腺激素（HMG），以促進(jìn)患者體內(nèi)卵細(xì)胞的加快生長。在月經(jīng)周期的10d起，不僅要密切觀察患者卵細(xì)胞的生長情況，而且也要對(duì)患者子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況也要密切關(guān)注。另外，醫(yī)護(hù)人員必須隨時(shí)對(duì)患者的體溫和宮頸黏液等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行觀察，及時(shí)了解患者的病情。如果患者出現(xiàn)排卵，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者體溫上升的具體情況，給予注射人絨毛膜促性腺激素（HCG），其注射原則是隔日注射。到患者體溫持續(xù)上升一個(gè)星期后開始改用注射黃體酮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析 對(duì)上述兩組患者的治療效果數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)一步使用 檢驗(yàn)對(duì)兩組間計(jì)數(shù)資料進(jìn)行兩兩比較，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

經(jīng)過120個(gè)周期的治療后，實(shí)驗(yàn)組50例患者中有46例得到了很好的治療，有效率達(dá)到92.00%，而對(duì)照組50例患者中僅31例有很好的治療效果，占該組治療總數(shù)的62.00%。進(jìn)一步通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)，兩組間有效率的差異性比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=5.326，P<0.05，見表1）。

3 討論

醫(yī)學(xué)上對(duì)于月經(jīng)的定義是子宮內(nèi)膜周期性的發(fā)生變化而引起的周期性的子宮內(nèi)膜出血。在正常生理情況下，主要是通過下丘腦-垂體前葉-卵巢軸的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌性的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)子宮內(nèi)膜對(duì)性激素產(chǎn)生的的周期性反應(yīng)，才能保證月經(jīng)的正常發(fā)生和維持。在上述生理過程中，如果其中的某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就有可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂失調(diào)，嚴(yán)重情況是閉經(jīng)的發(fā)生。目前有關(guān)女性不孕的原因主要是由于排卵障礙引起，這一原因在整個(gè)不孕的因素中占有比例約為25%左右。在臨床上，對(duì)于排卵障礙一般是給予一些促進(jìn)排卵的藥物進(jìn)行常規(guī)治療，而對(duì)于同時(shí)伴有內(nèi)分泌功能失調(diào)的患者，則必須是先在內(nèi)分泌功能正常后在給予排卵藥物的治療。根據(jù)臨床上的經(jīng)驗(yàn)，這一類患者一般在接受內(nèi)分泌功能失調(diào)治療后，一些患者可以實(shí)現(xiàn)自發(fā)性排卵，而另外一部分患者則須進(jìn)一步的使用排卵藥物，以促進(jìn)排卵。

在臨床上，目前克羅米芬（CC）被用來作為一種常用和有效的治療排卵障礙的藥物，而人絕經(jīng)促性腺激素（HMG）通常是用來刺激卵泡的生長，以加速卵泡的生長來促進(jìn)卵泡的有效發(fā)育成熟。但是，如果對(duì)上述兩種藥物單獨(dú)使用，需要很大的藥物劑量才能發(fā)揮藥效。因此，聯(lián)合使用克羅米芬和人絕經(jīng)促性腺集素，可以有效降低藥物單獨(dú)使用而引起的黃體生成素水平。另外，聯(lián)合使用藥物也能夠避免一些不良反應(yīng)的發(fā)生，如卵子的質(zhì)量過低和卵泡的發(fā)育異常的情況。

在本次研究中，聯(lián)合使用CC和HMG來治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育，其研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，可以說明藥物聯(lián)合治療相比較常規(guī)的方法治療，能達(dá)到很好的臨床效果，具有明顯的優(yōu)勢。因此，采用藥物聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育癥，具有良好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷勤.中西醫(yī)結(jié)合治療68例無排卵不孕癥療效觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，29（3）：206-207.

[2]王蕾.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的效果觀察[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（5）：389-390.

編輯/蘇小梅