摘要：目的 觀察非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年高血壓的臨床療效。方法 選取我院2011年2月～2012年2月門診治療的70例老年高血壓患者，將70例老年高血壓患者隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組，每組各35例。對照組患者予以非洛地平緩釋片治療，觀察組患者在予以非洛地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療，對治療結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組血壓下降幅度顯著大于對照組（P<0.05），觀察組治愈25例，有效9例，無效1例，總有效率97.1%。對照組患者35例，治愈15例，有效13例，無效7例，總有效率80%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年高血壓患者，可以緩解老年高血壓患者的癥狀，可以有效控制患者血壓水平，并提高患者生活質(zhì)量，臨床價值顯著，值得在醫(yī)學(xué)上推廣。

關(guān)鍵詞：非洛地平；纈沙坦；社區(qū)；老年高血壓

高血壓屬于臨床心血管疾病，其主要臨床表現(xiàn)就是體循環(huán)動脈血壓升高，嚴(yán)重者會同時引發(fā)其他心血管疾病。這些癥狀對社區(qū)老年人健康和生命有著很不利的影響，嚴(yán)重影響著社區(qū)老年人生活質(zhì)量。近年來我國患高血壓的老年人數(shù)在逐年有上升的趨勢。所以，對于老年人高血壓的問題要予以高度重視，尋找出合適的治療方案控制老年高血壓病情，并提高患者生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年2月～2012年2月門診治療的70例老年高血壓患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將70例老年高血壓患者隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組，每組各35例。對照組中男性20例，女性15例，年齡在60～70歲，平均年齡在（65.9±5.1）歲，病程4～20年，平均（9.2±2.3）年。觀察組中男性25例，女性10例，年齡在65～75歲，平均年齡在（70.7±5.6）歲，病程5～16年，平均病程（9.4±2.5）年。比較兩組患者性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組與對照組兩組老年人高血壓患者采取對照藥物治療[1]，患者在治療前兩個星期均停止服用降壓藥物。對照組患者予以非洛地平緩釋片，早晨進(jìn)行服用。觀察組患者在予以非洛地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療，也是在早晨進(jìn)行服用。觀察組與對照組兩組老年人高血壓患者均連續(xù)用藥8w，8w后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對觀察組和對照組兩組老年高血壓患者在治療前和治療后收縮壓SBP和舒張壓DBP進(jìn)行測量，對老年高血壓患者的血壓改善幅度進(jìn)行評價。參照中華醫(yī)學(xué)會制定的高血壓臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)擬定本次評價指標(biāo)。治愈：患者DBP達(dá)到正常值（下降幅度>10mmHg），或SBP下降幅度>20mmHg。有效：患者DBP達(dá)到正常值（下降幅度≤10mmHg），或SBP下降幅度≤20mmHg。無效：患者DBP與SBP下降幅度未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。其中總有效率=治愈+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組老年高血壓患者治療效果比較 觀察組老年高血壓患者35例，治愈25例，有效9例，無效1例，總有效率97.1%。對照組老年高血壓患者35例，治愈15例，有效13例，無效7例，總有效率80%。觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間上述兩項指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組老年血壓患者治療前后血壓改善情況對比 采取對照治療后，兩組老年高血壓患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)合血壓測量結(jié)果比較兩組老年高血壓患者治療前后血壓改善幅度，其中兩組老年高血壓患者治療后的血壓情況較治療前均有所下降，但觀察組老年高血壓患者血壓下降幅度要顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

近年來隨著居民生活水平的不斷提高及人口老齡化步伐的加快，社區(qū)老年人群中高血壓患病率處于上升趨勢。社區(qū)老年高血壓患者在發(fā)病期間，收縮壓升高明顯，會出現(xiàn)脈壓差大、血壓波動的現(xiàn)象，嚴(yán)重者會并發(fā)心腦血管事件，危及患者生命安全。所以應(yīng)該采取有效的聯(lián)合用藥方案，提高臨床療效[2]，減輕患者癥狀。在本文研究中觀察組患者在采取聯(lián)合用藥治療后，其血壓下降幅度和臨床有效率明顯優(yōu)于對照組。對觀察組患者予以非洛地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療，對老年高血壓患者小動脈平滑肌有極強(qiáng)的選擇性，起到抑制鈣離子進(jìn)入的作用，使血管擴(kuò)張，從而達(dá)到降低外周血管阻力的作用，最終達(dá)到降壓目的，聯(lián)合使用后，可以發(fā)揮協(xié)同降壓的功效，實現(xiàn)持久降壓功效，對老年高血壓患者血壓反復(fù)不定的病情特點更有針對性。非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)中老年高血壓的療效顯著，兩組老年高血壓患者治療結(jié)束后，研究各組患者SBP、DBP值均顯著下降，與治療前及對照組同期比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。非洛地平聯(lián)合纈沙坦的給藥方案，其降壓效果顯著優(yōu)于單用非洛地平。而單獨使用非洛地平緩釋片的對照組，則無法有效實現(xiàn)降壓目的。纈沙坦在降壓的同時還可起到抑制、逆轉(zhuǎn)高血壓患者的左室肥厚和收縮功能不全的發(fā)生發(fā)展作用，心血管事件的發(fā)生的概率大大降低。因每天服藥1次，降低了社區(qū)老年高血壓患者對服藥的憂慮，加之操作方便，老年高血壓患者的服藥依從性大大提高，使得療效更加鞏固。纈沙坦聯(lián)用在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)上具有高性價比，降低毒性，聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢互補(bǔ)，提高治療率和控制率，能夠減輕老年高血壓患者的癥狀，在社區(qū)老年高血壓的治療中適合推薦使用。所以采取非洛地平聯(lián)合纈沙坦聯(lián)合用藥治療社區(qū)老年高血壓患者，可以有效控制患者血壓水平，緩解老年高血壓患者的癥狀，并提高患者生活質(zhì)量，臨床價值顯著，值得在醫(yī)學(xué)上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉可，梅芳.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年高血壓的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（29）：448-449.

[2]張曙霞.纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療老年高血壓并左心室肥厚療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（26）：23.編輯/許言