摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)在胸腰椎結(jié)核患者內(nèi)固定手術(shù)前后的護(hù)理療效。方法 選取2012年1月～2014年4月我院收治的80例胸腰椎結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，骨愈合率為92.5%，較對(duì)照組患者骨愈合率77.5%有顯著性提高，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腰椎結(jié)核患者行內(nèi)固定手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者骨愈合率，縮短患者的住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胸腰椎結(jié)核；內(nèi)固定；護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

胸腰椎結(jié)核是骨科臨床常見病之一，是指結(jié)核桿菌侵入脊柱引發(fā)的一種繼發(fā)性病變，其發(fā)病率高居全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的首位[1]。臨床治療該疾病最有效的方式是手術(shù)治療，其中以內(nèi)固定術(shù)最為常用[2]。本研究以2012年1月～2014年4月我院收治的80例胸腰椎結(jié)核患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)在胸腰椎結(jié)核患者內(nèi)固定手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年4月我院收治的80例胸腰椎結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性21例，年齡30～68歲，平均年齡45.7歲；單節(jié)段16例，雙節(jié)段24例；T10～L3 結(jié)核23 例，L3～L5 結(jié)核14 例，L5～S1 結(jié)核3 例。對(duì)照組：男性18例，女性22例，年齡32～67歲，平均年齡46.1歲；單節(jié)段17例，雙節(jié)段23例；T10～L3 結(jié)核21 例，L3～L5 結(jié)核15例，L5～S1 結(jié)核4 例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括以下內(nèi)容。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前患者要絕對(duì)臥床，減輕椎體壓力，臥床期間指導(dǎo)患者每隔2 h左右軸線翻身1次，防止病理性骨折的發(fā)生。術(shù)前3 d開始禁用阿司匹林、丹參等抗凝藥物，預(yù)防術(shù)中出血；術(shù)前1 d進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)及常規(guī)備皮，手術(shù)當(dāng)天留置導(dǎo)尿管[3]。

1.2.2心理護(hù)理 胸腰椎結(jié)核患者長(zhǎng)期受病痛的折磨，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，不能有效的配合臨床治療和護(hù)理，手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者的內(nèi)心訴求，并努力滿足患者的合理要求。向患者及其家屬進(jìn)行與疾病和手術(shù)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)的宣教，幫助患者樹立疾病治療的信心，積極樂觀的配合治療和護(hù)理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1體位護(hù)理 患者過床時(shí)應(yīng)注意保持脊柱自然中立，切記過伸、過屈、扭轉(zhuǎn)?；颊咂脚P于硬板床上忌翻身，一定要翻身時(shí)要保持頸、肩、軀干直線，側(cè)臥時(shí)床與成45°，忌脊柱扭曲。

1.2.3.2病情觀察 密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏等生命體征的變化，觀察患者瞳孔及各種神經(jīng)反射是否正常，判斷患者神志是否清楚。保持切口部位干燥、清潔，預(yù)防感染的發(fā)生，必要時(shí)給予抗生素進(jìn)行抗感染治療[4]。

1.2.3.3并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 檢查患者引流管和尿管是否固定妥善，避免管道的扭曲、擠壓、打折等，保證正常引流；觀察患者有無(wú)呼吸道堵塞、喉頭水腫、低血壓、低血氧癥等癥狀并做好護(hù)理工作；對(duì)于感覺明顯疼痛的患者可給予鎮(zhèn)痛藥物治療，減輕患者疼痛[5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者骨愈合情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的骨愈合率；統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床護(hù)理療效比較，見表1。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，骨愈合率為92.5%，對(duì)照組患者骨愈合率為77.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，骨愈合率為92.5%，較對(duì)照組患者骨愈合率77.5%有顯著性提高，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

胸腰椎結(jié)核患者行內(nèi)固定手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者骨愈合率，縮短患者的住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高鑫峰，劉明，李鵬，等.一期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（2）：302-306.

[2]仲穎，田亞君，趙艷.病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（1）：41-42.

[3]王瓊芳，林雪君，黃雪娟，等.前路結(jié)核病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（3）：83-85.

[4]廖蘇芳，張菊芳.老年胸腰椎結(jié)核內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（9）：52-53.

[5]汪瑛，趙縉，魏慧容.胸腰椎結(jié)核前路病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)后麻醉復(fù)蘇的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：2433-2434.編輯/肖慧