冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的早期臨床病變的冠狀動(dòng)脈疾病，但冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈CT檢查的患者不足50%，因?yàn)楣谛牟』颊卟∽冊(cè)缙?，沒(méi)有或只有輕微癥狀的人，不被重視，隨著疾病的進(jìn)展，冠狀動(dòng)脈疾病加重，冠心病患者早期惡化的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于冠心病患者晚期死亡的比例[1]。因此，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷和治療，是重點(diǎn)發(fā)展的。在本研究中，通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的早期綜合干預(yù)，觀察綜合干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月我院心血管內(nèi)科收治的早期冠心病患者184例，男103例，女81例，年齡44～61歲。184例患者隨機(jī)分為干預(yù)組99例，對(duì)照組85例。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①至少有1項(xiàng)冠心病的危險(xiǎn)因素，包括年齡（男>55，女性65歲或以上），吸煙，血脂異常，糖代謝異常，高血壓，超重和肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食不平衡。②根據(jù)血管造影和冠狀動(dòng)脈CT檢查結(jié)果確定冠狀動(dòng)脈狹窄，冠狀動(dòng)脈前降支，回旋支和至少1個(gè)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成的右冠狀動(dòng)脈狹窄，但程度小于50%[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①以前診斷冠心病或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）和中風(fēng)，短暫性腦缺血發(fā)作和其他心血管和腦血管事件。有嚴(yán)重的心律失常，如高度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速或招手病竇綜合征。心臟明顯擴(kuò)大；瓣膜性心臟病。

1.2干預(yù)組 入組前簽署知情同意書(shū)，測(cè)高度，體重，腰圍，血壓，空腹血糖（FPG），糖化血紅蛋白（HbA1c），總膽固醇（TG），甘油三酯（TC），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。嚴(yán)格按照\(chéng)"綜合防治心血管病的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)\" [4]指南，初級(jí)預(yù)防控制措施的生活方式，血脂，血糖，血壓干預(yù)和1年每2個(gè)月隨訪1次。對(duì)照組給予常規(guī)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，顯著性水準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)組治療后腰圍、血壓、FPG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C較對(duì)照組明顯低，P均<0.05。

3討論

有多個(gè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，在臨床實(shí)踐中，如Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型（FRS），中國(guó)缺血性心血管病（ICVD）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表[5]等。FRS是最廣泛的臨床應(yīng)用。最近的研究發(fā)現(xiàn)[6]， FRS是預(yù)測(cè)心血管疾病和2型糖尿病的一種實(shí)用工具。本研究采用FRS評(píng)分法評(píng)估冠狀動(dòng)脈心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。冠心病是由多種心血管病危險(xiǎn)因素引起的，它是內(nèi)部和外部風(fēng)險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用形成的。高膽固醇，吸煙，糖尿病，高血壓，肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食不控制的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)90%[7]。早期患者冠狀動(dòng)脈心臟病心血管危險(xiǎn)因素的存在有不同程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的平衡。本研究對(duì)患者進(jìn)行綜合干預(yù)，均衡的飲食，鍛煉，控制體重和血壓，控制血糖，血脂等，隨訪1個(gè)月后，干預(yù)措施可以有效地控制冠心病的危險(xiǎn)因素，F(xiàn)RS分?jǐn)?shù)明顯下降，疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效控制；冠心病，腦梗塞，新發(fā)TIA組與對(duì)照組相比顯著下降，這是綜合干預(yù)的強(qiáng)有力的證據(jù)，預(yù)防心腦血管疾病是很重要的。糖化血紅蛋白反映人體長(zhǎng)期血糖負(fù)荷，是否糖尿病，糖化血紅蛋白升高的患者，血管彈性降低，動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重。在這項(xiàng)研究中，對(duì)干預(yù)組患者未能進(jìn)行綜合干預(yù)的患者，主要原因：吸煙，不良的飲食習(xí)慣的危害，缺乏鍛煉及其他生活意識(shí)的缺乏，貧困；有些患者沒(méi)有癥狀，不重視健康，忽視綜合干預(yù)高血壓的重要性；

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編輯/孫杰