摘要：目的 觀察鹽酸川芎嗪注射液治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 選擇90例急性腦梗塞患者，按照隨機(jī)數(shù)字對照表法平均分為兩組，對照組（45例）給予常規(guī)藥物治療，研究組（45例）在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸川芎嗪治療，療程14d，分別于治療前后評定神經(jīng)功能缺損程度，進(jìn)而評價(jià)臨床療效。結(jié)果 研究組治療的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸川芎嗪注射液治療急性腦梗塞臨床療效確切，能夠明顯改善腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損情況，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和普及。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞；鹽酸川芎嗪注射液；臨床療效

急性腦梗塞是臨床常見病和多發(fā)病，起病急，病情進(jìn)展快，若治療不及時(shí)，后期容易遺留肢體活動障礙，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。急性腦梗塞一旦起病，必須立即改善大腦供血，改善局部微循環(huán)，糾正大腦缺血缺氧狀態(tài)。鹽酸川芎嗪是近年來廣泛用于腦梗塞治療的常用藥物，具有活血化瘀、擴(kuò)張血管的作用，能夠改善微循環(huán)，降低血液黏稠度。我院神經(jīng)內(nèi)科近年來對急性腦梗塞患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸川芎嗪注射液治療，取得了很好的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2011年10月～2013年10月收治的90例急性腦梗塞患者，均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診。90例患者按照隨機(jī)數(shù)字對照表法平均分為兩組，研究組45例，其中男性28例，女性17例，年齡46～74歲，平均年齡（61.4±9.2）歲，發(fā)病時(shí)間2～46h，平均時(shí)間（6.7±1.6）h，神經(jīng)功能缺損輕度7例，中度28例，重度10例；對照組45例，其中男性30例，女性15例，年齡43～78歲，平均年齡（62.6±10.1）歲，發(fā)病時(shí)間1～42h，平均時(shí)間（6.9±2.5）h，神經(jīng)功能缺損輕度8例，中度30例，重度7例。合并嚴(yán)重肝腎功能不全、腦出血、凝血功能障礙、近期有急慢性感染、近期有手術(shù)病史等患者均已排除在外。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能缺損程度等方面的比較沒有顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組入院后均給予常規(guī)藥物治療，包括拜阿司匹林抗血小板聚集、低分子肝素抗凝、依達(dá)拉奉營養(yǎng)腦細(xì)胞等。研究組在上述常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸川芎嗪治療，鹽酸川芎嗪0.24g入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。兩組患者均治療14d，治療結(jié)束后評價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，并評價(jià)臨床療效。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度改善情況分4級：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分改善91%～100%；②顯著進(jìn)步：評分改善46%～90%；進(jìn)步：③評分改善18%～45%；④無效：評分改善程度17%以下。基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步計(jì)為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用組間χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組基本痊愈21例（46.7%），顯著進(jìn)步13例（28.9%），進(jìn)步8例（17.8%），無效3例（6.7%），總有效率為93.3%；對照組基本痊愈13例（28.9%），顯著進(jìn)步17例（37.8%），進(jìn)步6例（13.3%），無效9例（20.0%），總有效率為80.0%，可以看出，研究組治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞致死率非常高，首次腦梗塞后1年內(nèi)的死亡率高達(dá)22%，給予及時(shí)的治療至關(guān)重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[1-2]，腦梗塞是由于動脈粥樣硬化、血液黏稠度增高、血栓形成，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，使腦組織細(xì)胞缺血、缺氧，進(jìn)而充血水腫、變性壞死的一種臨床常見疾病。研究顯示[3]，腦梗塞病灶周邊的缺血半暗帶損傷程度對于后期患者神經(jīng)功能康復(fù)至關(guān)重要，挽救缺血區(qū)半暗帶是治療急性腦梗塞的重點(diǎn)。及時(shí)恢復(fù)血液供應(yīng)，改善局部微循環(huán)和組織代謝，就能夠挽救僅有功能改變的損傷組織細(xì)胞，有利于后期患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

鹽酸川芎嗪是從中藥川芎中提取的一種有效成分，四甲基吡嗪是其主要活性成分，現(xiàn)已廣泛用于缺血性腦血管病的治療。藥理實(shí)驗(yàn)證明[4-5]，鹽酸川芎嗪能夠透過血腦屏障，提高血管順應(yīng)性，拮抗內(nèi)皮素引起的血管收縮，清除氧自由基，防止脂質(zhì)過氧化損傷；同時(shí)還能增加一氧化氮的釋放，擴(kuò)張小動脈，改善局部微循環(huán)，增加大腦血液供應(yīng)。鹽酸川芎嗪還能夠抑制血小板聚集，解聚已聚集的血小板，從而起到防止血栓形成的作用。另外，鹽酸川芎嗪提高血小板和紅細(xì)胞表面電荷，促進(jìn)紅細(xì)胞恢復(fù)變形能力，增加血液流動性，降低血液黏稠度，減輕缺血再灌注損傷[6]。本研究中，我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸川芎嗪治療，結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。這就提示，鹽酸川芎嗪治療腦梗塞是有良好效果的，主要通過增加血液供應(yīng)、改善微循環(huán)，抑制血小板聚集、預(yù)防血栓形成，清除氧自由基等機(jī)制發(fā)揮作用。

總之，鹽酸川芎嗪注射液治療急性腦梗塞臨床療效確切，能夠明顯改善腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損情況，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧燦亮，李冬梅.川芎嗪聯(lián)合纖溶酶注射液治療急性腦梗塞52例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（5）：146-147.

[2]黃上寧.川芎嗪注射液與血塞通治療腦梗塞臨床對比分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013，12（23）：59-60.

[3]張麗，李良.銀杏達(dá)莫聯(lián)合洛伐他汀對急性腦梗塞患者全血、血漿粘度，TC、TG、HDL-C及LDL-C水平變化的影響[J].中外醫(yī)療，2014，12（12）：130-131.

[4]趙麗霞，劉安昌，劉向紅，等.川芎嗪治療急性缺血性腦卒中的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3146-3148.

[5]朱怡，陳霞，黃屏，等.丹參川芎嗪對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）：802-804.

[6]付洪樓，董海濤.奧扎格雷鈉聯(lián)合川芎嗪治療腦梗死的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（33）：79-81.

編輯/蘇小梅