摘要：目的 監(jiān)測分析新生兒正確接種卡介苗的免疫質(zhì)量。方法 對出生24h內(nèi)正確接種卡介苗的新生兒3個月后做PPD試驗并觀察測量其結(jié)果。結(jié)果 在監(jiān)測的1270名新生兒中：陽性1194名、占94.02%，陰性62名、占4.88%，強陽性14名、占1.10%。結(jié)論 新生兒早期正確接種了卡介苗，可對結(jié)核病具有顯著的預(yù)防作用，其陽轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上。

關(guān)鍵詞：新生兒；卡介苗；接種質(zhì)量

早期正確接種卡介苗是防止兒童結(jié)核病發(fā)生最有效的控制措施之一[1]。按照擴大國家免疫規(guī)劃的基礎(chǔ)免疫程序，新干縣疾控中心接種門診對1270名新生兒在24h內(nèi)正確接種卡介苗，并在其接種卡介苗3個月后為其做結(jié)核菌素純蛋白衍生物（以下稱PPD）試驗，以監(jiān)測其免疫接種的質(zhì)量。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 1270名對象全部是出生后24h內(nèi)在本中心接種門診建立了預(yù)防接種證的新生兒。

1.2方法 ①按《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》（1998年版）要求的接種方法：先將5次人用劑量卡介苗加入0.5ml所附稀釋劑，放置約1min，搖動使之溶解并充分混勻；再用滅菌的1ml藍(lán)心注射器（25-26號針頭）吸取搖勻的疫苗，在左上臂外側(cè)三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml。②卡介苗均系上海生物制品研究所[批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字：S20013038]所生產(chǎn)的，生產(chǎn)批號為201212129-2，規(guī)格為5次人用劑量/安瓿。③監(jiān)測方法：新生兒接種卡介苗3個月后采取孟都氏法每人注射0.1ml（5IU）卡介菌純蛋白衍生物（BCG-PPD）于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，并于注射后48～72h觀察結(jié)果，測量注射部位反應(yīng)硬結(jié)的橫徑及縱徑的mm數(shù)。④判定標(biāo)準(zhǔn)：反應(yīng)平均直徑<5mm為陰性反應(yīng)，<5mm反應(yīng)平均直徑<19mm為陽性反應(yīng)，反應(yīng)平均直徑>19mm或凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1在1270例對象中，呈陰性反應(yīng)者62例（占4.88%），呈陽性反應(yīng)者1194例（占94.01%），呈強陽性反應(yīng)者14名、占1.09%。

2.2按照統(tǒng)計學(xué)的χ2檢驗：PPD試驗陽性反應(yīng)明顯高于陰性反應(yīng)，其自由度為7，χ2=18.26，0.05

3 討論

3.1為了保證卡介苗的接種質(zhì)量，必須保證疫苗的效價[2]。如掌握正確地接種方法、劑量、有效期及存儲方法等。

3.2早期正確地接種了卡介苗，可對兒童結(jié)核病具有顯著的預(yù)防作用[3]，其陽轉(zhuǎn)率可達(dá)90%以上；對于PPD試驗呈陽性反應(yīng)者，可選擇性地對兒童進(jìn)行卡介苗復(fù)種；對于PPD試驗呈強陽性反應(yīng)者，可選擇性地對兒童進(jìn)行預(yù)防性服藥，或?qū)和鬟M(jìn)一步檢查，確診后進(jìn)行歸口管理。

3.3由于結(jié)核免疫不存在孕婦從胎盤傳遞給胎兒的被動免疫，因此應(yīng)盡早給新生兒接種卡介苗。

3.4卡介苗的預(yù)防作用于其他疫苗的預(yù)防接種一樣是相對的，而且還存在接種后可能未達(dá)到免疫效果者，所以即使接種了卡介苗，仍需注意預(yù)防傳染。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘家國.卡介苗接種實用手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：9.

[2]中華人民共和國國務(wù)院令（第434號） 《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》 （2005年版）

[3]孫勝偉，王蓮雨. 3060名小兒卡介苗接種者結(jié)素陽轉(zhuǎn)率觀察分析[J].中國公共衛(wèi)生，1995，（06）：268-270.

編輯/蘇小梅