摘要：目的 探究開腹手術和腹腔鏡手術對闌尾炎的治療效果，并進行分析。方法 對我院2011年1月～2014年1月門診及住院部收治的84例闌尾炎患者展開研究，將其按照手術方式的不同分為兩組，其中觀察組行腹腔鏡手術治療，對照組行開腹手術治療，觀察記錄兩組患者的臨床治療效果，并進行分析比較。結(jié)果 除手術時間外，兩組患者在出血量、術后進食時間、下床活動時間、術后排氣時間以及住院天數(shù)的比較上t分別為9.1837、16.4993、10.3999、9.8306、7.3728，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 腹腔鏡手術治療闌尾炎較開腹手術治療效果顯著，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)點，是臨床上闌尾炎的首選治療方法。

關鍵詞：開腹手術；腹腔鏡；闌尾炎；臨床療效

闌尾炎是外科最常見的急腹癥，發(fā)作時的臨床特征為--急性右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛。其治療的手段闌尾切除術為主。目前，闌尾切除術已被廣泛用于臨床治療闌尾炎，具有療效顯著、操作簡單以及創(chuàng)傷小等優(yōu)點。傳統(tǒng)的方法是采用麥氏切口，長約5～7 cm，切口大，瘢痕大，給患者帶來了一定的心理壓力[1]。而隨著醫(yī)療技術的進步，腹腔鏡廣泛被運用于臨床腹部手術。本文對闌尾炎患者的不同手術方式的治療展開研究，以探求積極有效的治療方式.

1資料與方法

1.1一般資料 本研究隨機選取我院2011年1月～2014年1月門診及住院部收治的84例闌尾炎患者作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均符合闌尾炎的診斷標準，急診手術44例，擇期手術40例。將84例闌尾炎患者按照手術治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組42例。男性48例，女性36例，年齡18～53歲，平均年齡（42.3±6.3）歲，30例急性單純性闌尾炎，32例急性化膿性闌尾炎，14例急性壞疽性闌尾炎，8例慢性闌尾炎。兩組患者在性別、年齡、闌尾炎病情等比較無明顯差異。

1.2方法

1.2.1對照組 治療患者完善相關檢查，如血常規(guī)、大小便常規(guī)、心電圖以及胸片等；行持續(xù)硬膜外麻醉，行傳統(tǒng)麥氏切口或經(jīng)腹直肌行切口，開腹探查，進行闌尾殘端處理，術后用生理鹽水沖洗后逐層縫合切口；若腹腔發(fā)生嚴重感染，需留置引流管。

1.2.2觀察組 治療患者完善相關檢查，取平臥位，采用氣管內(nèi)插管全身麻醉方式，完成二氧化碳的充氣穿刺操作后，建立人工二氧化碳氣腹，通過\"3孔法\"進行腹腔鏡下闌尾切除術。具體如下：進行腹腔探查，吸凈腹腔膿液，分離闌尾周圍的粘黏，利用電凝對闌尾殘端進行處理，將闌尾根部套扎或夾閉，使用超聲刀或剪刀直接剪斷闌尾，\"8\"字縫合剪切后的闌尾殘端，取出闌尾，進行大量生理鹽水沖洗后，闌尾殘端和分離面進行生物蛋白膠的涂抹，逐層縫合傷口；若腹腔感染嚴重，需留置引流管。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后進食時間、下床活動時間、術后排氣時間以及住院天數(shù)，并進行分析比較。

1.4統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值<0.05，則認為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者比較中，觀察組患者除手術時間較對照組長外，其余均較對照組效果顯著，見表1。

3討論

闌尾炎是一種常見的普外科疾病，位居急腹癥的首位。主要臨床表現(xiàn)為：右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、麥氏點壓痛、反跳痛，但病情復雜導致變化極多。臨床表現(xiàn)有：持續(xù)性加劇右下腹部疼痛、惡心嘔吐，大多數(shù)患者中性粒細胞、白細胞計數(shù)上升。闌尾區(qū)（麥氏點）壓痛，是本病的重要標志；其屬于炎癥變化，由于多種因素引發(fā)[2]。早期診斷和治療，大部分患者可在短期內(nèi)恢復，但如果延誤診斷和治療，患者有可能發(fā)生一系列嚴重的并發(fā)癥，嚴重的可以導致死亡，對患者的生活質(zhì)量的好壞產(chǎn)生嚴重影響。在臨床治療中的患者闌尾炎闌尾切除術，傳統(tǒng)的手術方法是使用麥氏點切口，此手術方式所產(chǎn)生的切口較大，瘢痕也較大，給患者造成了一定的心理壓力，導致患者及家屬難以接受。隨著醫(yī)療技術的進步，憑借著腹腔鏡闌尾切除術的發(fā)展，因其創(chuàng)傷小，痛苦少，住院時間短，并發(fā)癥少，深受廣大患者及其家庭的青睞。但腹腔鏡下切除術對術者的要求較高，術者技術要嫻熟，操作準確、謹慎，手術野暴露要清楚，局部的解剖結(jié)構(gòu)要清晰[3]。

單純性闌尾炎或者是急性闌尾炎早期治療，可采用藥物進行補液、抗炎、抗感染治療；但是其他嚴重的闌尾炎則需要進行手術切除治療，若不能進行及時的治療，容易引發(fā)彌漫性腹腔感染，甚至造成患者死亡。傳統(tǒng)的開腹手術對患者造成的損傷較大，且術后極易發(fā)生并發(fā)癥，傷口化膿或感染，對患者術后的康復造成不良影響。目前，由于腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，其運用于臨床手術的治療已日漸成熟；腹腔鏡手術屬于典型的高效、微創(chuàng)的手術方式。相關研究證實，其具有操作簡單、切口小、術后容易恢復等優(yōu)點，被廣泛運用于臨床手術中，獲得醫(yī)生以及患者的好評[4]。腹腔鏡可將術野放大，讓操作更精準，對腹腔內(nèi)部的膿液進行徹底清洗，進一步防止殘留膿液引發(fā)膿腫。本文研究中，觀察組患者除手術時間較對照組久外（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義；在術中出血量、術后進食時間、下床活動時間、術后排氣時間等均優(yōu)于對照組，且患者術后恢復良好，住院時間短，結(jié)果與研究報道一致。

綜上所述，手術治療闌尾炎的關鍵在于對感染灶進行徹底清除、對闌尾根部進行靈活處理、術后進行積極有效的治療，腹腔鏡操作簡單、對患者創(chuàng)傷小、可對術野情況進行放大，有利于術中對病灶的處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復，取得顯著的治療效果。

參考文獻：

[1]秦立國，畢英謙.急性闌尾炎行腹腔鏡手術及開腹手術60例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（9）：1400-1401.

[2]張展志，于軍輝，羅成華，等.腹腔鏡與開腹手術治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫(yī)院學報，2012，26（1）：36-38.

[3]蔣榮.傳統(tǒng)開腹手術和腹腔鏡手術在治療急性單純性闌尾炎方面的對比研究[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（6）：10-11.

[4]張大明.復雜性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術療效比較及感染預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（14）：3411-3412，3415.

編輯/肖慧