摘要：目的 探討神經(jīng)根型頸椎病住院患者護理中護理路徑的應用效果。方法 本次醫(yī)學研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的200例神經(jīng)根型頸椎病住院患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受中醫(yī)臨床路徑護理，對比分析兩組患者臨床療效。結果 實驗組神經(jīng)根型頸椎病患者總有效率和相關臨床指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 神經(jīng)根型頸椎病住院患者在常規(guī)治療措施基礎上接受臨床路徑護理，具有較為理想的效果。

關鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病；住院患者；護理路徑

隨著人們生活節(jié)奏的加快，頸椎病在我國的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，其主要誘發(fā)原因在于頸椎肩關節(jié)和椎間盤的退行性病變，該疾病的發(fā)生會對患者血管、神經(jīng)和脊髓造成嚴重損害，并誘發(fā)相應的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)根型頸椎病是一種較為常見的頸椎病類型，該疾病的發(fā)生率約占頸椎病總發(fā)病率的50%左右，且病情易于反應、病程較長，給患者生活造成了極大的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的200例神經(jīng)根型頸椎病住院患者為觀察對象，男性119例，女性81例，平均年齡（65.4±12.1）歲?；颊咧嗅t(yī)證型包括：濕火型10例，風寒濕型20例，虛寒型40例，氣滯血瘀型120例，其他類型10例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組觀察對象性別構成、年齡范圍和中醫(yī)證型等資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組接受常規(guī)臨床護理，對患者疾病情況和臨床護理措施進行準確記錄，動態(tài)監(jiān)測患者病情和臨床癥狀的變化，待其疾病完全恢復后適時安排出院。實驗組在上述臨床護理措施的基礎上，接受中醫(yī)臨床路徑護理，具體措施包括：①濕火型神經(jīng)根型頸椎病。護理人員應保持與患者之間的有效溝通，幫助患者保持愉悅、健康的心態(tài)，消除煩躁和緊張情緒的影響，囑患者加強頸部運動，飲食方面應以清熱利濕、舒筋活絡的飲食為主，盡量涼服中藥。②風寒濕型神經(jīng)根型頸椎病。護理人員應盡量調(diào)低病房溫度，加強患者的頸部保暖措施，防止風吹或淋雨受涼。囑患者多食祛風散寒、活血養(yǎng)血的食物，例如人參蛇肉湯等等，盡量熱服中藥。③虛寒型神經(jīng)根型頸椎病?；颊唢嬍骋曰狄鏆鉁仃栴愂澄餅橹鳎S芪巴戟杜仲豬腦湯等等。囑患者使用溫水泡腳，以提高四肢溫度，在護理人員幫助下對麻木的四肢進行適當敲打，增強血液循環(huán)，并熱熨或中藥熏蒸肩部。患者應加強休息，保持臥床狀態(tài)，保證病房環(huán)境溫暖、干燥。④氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病?；颊唢嬍骋曰钛?、易消化的清淡食物為主，包括豬腳筋湯等等；對于急性發(fā)病期的患者，應囑其完全臥床休息，而疾病緩解期的患者，則可適當下地行走，并對其行走的頻率、時間和速度進行適當控制，以改善頸部和上肢肌肉活動能力。在此基礎上，通過適當措施對其頸部進行有效保護，改善疼痛癥狀。

1.3觀察指標 通過患者的臨床表現(xiàn)和《中醫(yī)病癥診斷療效標準》等進行評定，其中，治愈指患者臨床治療后正常勞動和工作能力均完全恢復，肌力完全正常，相關體征和臨床表現(xiàn)基本消失，頸部和上肢活動能力基本正常；顯效指患者臨床治療后上肢和頸部活動能力顯著改善，疼痛癥狀明顯減輕，相關體征和臨床表現(xiàn)明顯緩解；有效指患者臨床治療后上肢能力輕微改善，相關體征和臨床表現(xiàn)有所減輕；無效指患者臨床治療后相關體征和臨床表現(xiàn)均未見任何改善，而且有所加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。同時，對比分析兩組觀察對象神經(jīng)根型頸椎病相關知識掌握情況，通過本院自制問卷對患者進行調(diào)查，將調(diào)查結果劃分為優(yōu)、良、中3個等級[1]。

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義[2]。

2結果

2.1臨床指標 實驗組100例神經(jīng)根型頸椎病患者健康知識掌握情況為：優(yōu)41例，約占82%，良8例，約占16%，中1例，約占2%，平均住院時間為（10.16±2.22）d；對照組100例神經(jīng)根型頸椎病患者健康知識掌握情況為：優(yōu)18例，約占36%，良30例，約占60%，中2例，約占4%，平均住院時間為（13.02±1.23）d。兩組觀察對象健康知識掌握情況和平均住院時間對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2臨床療效 實驗組神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療總有效率為95%，對照組神經(jīng)根型頸椎病患者患者臨床治療總有效率為80%，兩組神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種臨床常見的骨科多發(fā)病，非手術治療是該疾病較為常用的治療方式，然而，在實際的臨床治療過程中常常存在用藥不規(guī)范、盲目擴大檢查項目等問題，這就會大大降低患者臨床治療過程中的主動性，加大其經(jīng)濟和心理負擔。所以，如何在患者常規(guī)治療措施基礎上，通過有效的臨床護理，鞏固治療效果，逐漸成為了臨床醫(yī)師關注的焦點[3]。

臨床路徑護士一種在常規(guī)護理模式基礎上，逐步發(fā)展完善而成的臨床護理模式，這一護理模式實現(xiàn)了中醫(yī)護理操作、練功指導、情志護理、辨證飲食護理的有機結合，因而能夠最大限度發(fā)揮中醫(yī)護理的各項優(yōu)勢?；颊咴谂R床路徑護理過程中，能夠更加深入地了解自己的護理和治療方案，能夠有效緩解患者的焦慮感和被動感，消除對于疾病的無知狀態(tài)，更加深入地認識和了解所患疾病的相關知識[4]。另一方面，辨證飲食調(diào)養(yǎng)和情志護理調(diào)攝措施的應用，有助于患者機體和精神狀態(tài)的改善，通過中醫(yī)功能康復性鍛煉措施，有助于患者氣血運行狀態(tài)的改善，達到疏通經(jīng)絡的目標，進而切實達成\"同病異護\"的臨床護理目標，提高神經(jīng)根型頸椎病患者臨床護理的規(guī)范化和個性化水平[5]。

參考文獻：

[1]陳博來，林定坤，孔暢，等.神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)臨床路徑的建立和初步評價[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2011，28（2）：120-121.

[2]王巧，陳偉，劉杏麗，等.神經(jīng)根型頸椎病保守治療的護理[J].中醫(yī)藥導報，2011，17（11）：90-91.

[3]趙崢嶸，謝利紅，孫江波，等.中西醫(yī)結合護理干預風寒阻絡型神經(jīng)根型頸椎病 60 例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，1（12）：95-97.

[4]宋敏.中醫(yī)辨證施護對神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（20）：99-100.

[5]馮偉勛，曾麗萍，沈祖泓.信息系統(tǒng)銜接下中西醫(yī)結合臨床路徑管理及成本控制研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（11）：138-142 . 編輯/肖慧