摘要：目的 觀察碘伏在臨床根管治療中的應(yīng)用。方法 對(duì)245顆患牙用0.05%碘伏液沖洗根管，再用0.5%碘伏原液作根管消毒，分析碘伏在根管治療中的應(yīng)用效果。結(jié)果 碘伏在245顆患牙的根管治療中顯效202顆，有效32顆，總有效率為95.5%。結(jié)論 碘伏在根管治療中作為根管沖洗劑及消毒劑具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：碘伏；根管治療

根管治療是口腔科臨床應(yīng)用廣泛的治療牙髓病及根尖周病保存牙齒的一種方法，通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。碘伏是目前廣泛使用的高效消毒劑，對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒都有殺滅作用。體外藥敏研究報(bào)道碘伏對(duì)感染根管內(nèi)檢出率高的細(xì)菌，有較好的抑菌和殺菌作用[1]。我近年來(lái)采用0.05%碘伏液沖洗根管與0.5%碘伏原液作根管消毒劑，取得滿意的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 患者人數(shù)236例（男120例，女116例），患牙245顆，其中前牙70顆、雙尖牙85顆、磨牙90顆。因外傷原因25顆，占10%，牙髓炎186顆，占76%，根尖周炎34顆，占14%。

1.2方法 常規(guī)開髓，拔髓或牙髓失活后再拔髓，按由小號(hào)到大號(hào)依次擴(kuò)挫根管，用0.05%碘伏液沖洗根管，隔濕，吹干，吸干窩洞，用浸有0.5%碘伏原液的棉捻或紙尖置入根管，氧化鋅丁香油粘固粉嚴(yán)密封洞。1w后復(fù)診，封藥后無(wú)不適癥狀，檢查無(wú)叩痛，瘺管愈合可作根充，如有疼痛，檢查有叩痛，瘺管未愈合，則繼續(xù)用碘伏液沖洗根管及封入碘伏原液進(jìn)行根管換藥，直到上述癥狀消失及檢查無(wú)異常后再行根管充填。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床療效根據(jù)根管封藥后患者的自覺癥狀及臨床檢查評(píng)定，主觀癥狀主要是患者封藥后的反應(yīng)，如自發(fā)性疼痛、咀嚼痛、根尖區(qū)牙齦腫痛、瘺管區(qū)牙齦腫痛等?？陀^臨床檢查指標(biāo)，牙齦有無(wú)紅腫，有無(wú)瘺管形成，原瘺管大小及紅腫變化，患牙叩痛及程度變化，松動(dòng)度及程度變化，根管內(nèi)滲出情況，封入的棉捻或紙尖的干燥程度、有無(wú)異味以及發(fā)泡檢查情況等。顯效：1次換藥后患者疼痛不適等主觀癥狀消失，臨床客觀檢查未見異常，可進(jìn)行根管充填；有效：1次換藥后患者疼痛不適等癥狀有明顯緩解，臨床檢查局部紅腫范圍減小，叩痛減輕，瘺道外口紅腫減輕，需再次進(jìn)行根管換藥治療；無(wú)效：封藥后主觀癥狀無(wú)改善甚至出現(xiàn)腫痛范圍擴(kuò)大，檢查形成瘺管或原瘺管外口紅腫加重，根管內(nèi)滲出明顯，需重新敞開引流，或換用別的根管消毒劑進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

顯效202顆，占82.4%；有效32顆，占13.1%；無(wú)效11顆，占4.5%。碘伏在根管治療中的應(yīng)用其總有效率達(dá)95.5%，碘伏作為根管沖洗劑及根管消毒劑在根管治療中有較好的療效。

3 討論

碘伏是碘與表面活性劑和抗菌增強(qiáng)劑的絡(luò)和物，它不僅對(duì)各種G+和G的需氧或厭氧菌具有殺滅作用，而且對(duì)真菌、原蟲生物及病毒均有殺滅作用。碘伏中的碘元素是以絡(luò)和的方式位于表面活性劑的膠粒中央而被運(yùn)輸，并隨水的稀釋逐步解聚溶解，故殺菌作用持久[3]。王世清等[4]應(yīng)用掃描電鏡技術(shù)來(lái)觀察評(píng)定過(guò)氧化氫、碘伏、次氯酸鈉、乙二胺四乙酸4種根管沖洗消毒液的清潔效果，得出碘伏作為根管沖洗劑具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。鄧惠姝等[1]作了碘伏對(duì)感染根管內(nèi)厭氧菌的體外藥敏試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)夥海ㄔ簽?00%）被稀釋至8倍（即12.5%，含有效碘0.0625%）時(shí)能殺滅90%以上的供試菌，稀釋到4倍，即25%時(shí)（含有效碘0.125%）可殺滅全部供試菌。將含有效碘為0.05%的碘伏作為根管沖洗液，既能保證其殺菌效果，同時(shí)也便于臨床配制。選用碘伏原液作為根管消毒劑，以維持藥物濃度，保證藥物的殺菌作用也便于臨床使用。根管治療關(guān)鍵是要徹底清除根管內(nèi)感染物，選用合適的根管消毒藥物，常用甲醛甲酚液，但使用甲醛甲酚會(huì)遇到封藥后疼痛加重，用量過(guò)大或根尖孔大可引起藥物性根尖周炎，對(duì)軟組織有一定刺激腐蝕性。甲醛甲酚具有一定細(xì)胞毒性并可成為半抗原，有引起機(jī)體免疫損害的可能性。臨床試驗(yàn)表明碘伏沖洗、消毒根管的應(yīng)用與甲醛甲酚在治療效果上無(wú)明顯差異，兩者治療總有效率接近。采用碘伏沖洗消毒根管與傳統(tǒng)方法相比可以簡(jiǎn)化操作程序，由于沖洗消毒采用同一藥物的不同濃度，無(wú)須干燥根管，節(jié)約椅旁操作時(shí)間。碘伏具有高效、低毒、廣譜的抗菌作用，廣泛應(yīng)用于臨床各科，取得了滿意的效果，對(duì)皮膚及粘膜無(wú)刺激作用。從本臨床資料看，碘伏在根管治療中總有效率達(dá)95.5%，對(duì)根尖周及牙齦無(wú)刺激，操作簡(jiǎn)便。

將碘伏作為根管沖洗劑及消毒劑，應(yīng)用于根管治療，能較好地緩解患牙牙髓及根尖周疾病的癥狀，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧惠姝，趙雪梅，范新建，等.碘復(fù)和氫氧化鈣對(duì)感染根管內(nèi)厭氧菌的藥敏研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1992，10（3）：151-153.

[2]唐義秀.碘伏用于沖洗消毒根管的臨床療效評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2003，24（1）：44.

[3]鄭剛.碘伏作為根管消毒劑的臨床療效分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2002，24（5）：32.

[4]王世清，唐曉山，溫志欣，等.雙氧水、碘伏、次氯酸和乙二胺四乙酸清潔根管的效果比較[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（9）：540.

編輯/蘇小梅