摘要：產(chǎn)科是一個(gè)具有復(fù)雜性與很強(qiáng)專業(yè)性的特殊科室。由于孕產(chǎn)婦的病情復(fù)雜且變化快、產(chǎn)科護(hù)理工作的預(yù)見性差且存在技術(shù)局限性，而產(chǎn)婦及其家人往往對醫(yī)療和護(hù)理擁有很高的期望值，因此，孕產(chǎn)婦在分娩過程中存在眾多會影響母嬰的健康乃至生命安全的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)科護(hù)士在產(chǎn)婦分娩過程中與其接觸的時(shí)間多，產(chǎn)科護(hù)理工作會直接關(guān)系到母嬰的健康。因此制定產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范以不斷強(qiáng)化產(chǎn)科護(hù)理的組織管理與風(fēng)險(xiǎn)管理水平具有十分重要的意義。本文分析了產(chǎn)科護(hù)理中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，并介紹了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范在新護(hù)士及護(hù)生帶教中的實(shí)際應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范；新護(hù)士；護(hù)生帶教

產(chǎn)科是一個(gè)具有復(fù)雜性與很強(qiáng)專業(yè)性的特殊科室。由于妊娠分娩具有復(fù)雜性、特殊性與危險(xiǎn)性，且當(dāng)前我國的醫(yī)療技術(shù)還存在一定的缺陷，而產(chǎn)科護(hù)士在產(chǎn)婦分娩過程中與其接觸的時(shí)間多，因此，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量水平會直接關(guān)系到母嬰的身體健康，甚至是生命安全。因此制定產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范以不斷強(qiáng)化產(chǎn)科護(hù)理的組織管理與風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平與安全性。

1產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1產(chǎn)科患者的特殊性 產(chǎn)科是一個(gè)不分節(jié)假日與晝夜且隨時(shí)隨地接診患者的特殊科室。由于孕產(chǎn)婦分娩是一個(gè)充滿復(fù)雜性、變化性與危險(xiǎn)性的動態(tài)過程，加上當(dāng)前醫(yī)學(xué)不能精確的預(yù)測和判斷產(chǎn)科的某些特殊情況，產(chǎn)婦及其家屬在分娩出現(xiàn)問題是往往認(rèn)為是醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)不到位或醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任所致，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在。

1.2部分護(hù)理人員的法律觀念較為薄弱、責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)理人員應(yīng)真實(shí)、及時(shí)、完整與準(zhǔn)確的進(jìn)行護(hù)理文件的記錄。當(dāng)前部分護(hù)理人員的法律觀念較為薄弱，在沒有及時(shí)、認(rèn)真的觀察患者的病情變化就進(jìn)行護(hù)理文件的記錄，這種不真實(shí)、不全面的記錄與醫(yī)療記錄往往不符。此外，一些護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)范、沒有按照級別巡視病房、沒有按時(shí)給孕婦聽胎心、沒有仔細(xì)觀察產(chǎn)程的進(jìn)度、對孕婦的傾訴也只是應(yīng)付了事，這種缺乏責(zé)任心護(hù)理人員往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的病情變化，對產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生不利影響。

1.3護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與對產(chǎn)婦的健康教育不到位 有些在臨床一線工作的護(hù)士由于年齡小而缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有些沒有接受科學(xué)、嚴(yán)格的專業(yè)知識與操作技能培訓(xùn)且主動學(xué)習(xí)能力差，這往往會造成護(hù)理過程中發(fā)生操作失敗的問題。有些護(hù)理人員不積極與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，在做一些特殊的治療時(shí)未及時(shí)、詳細(xì)的告知患者和家屬可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，導(dǎo)致在出現(xiàn)突發(fā)或意外情況時(shí)患者及家屬會認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療過失。

2產(chǎn)科護(hù)理規(guī)范在新護(hù)士及護(hù)生帶教中的實(shí)際應(yīng)用分析

2.1產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及編制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范的意義

2.1.1產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義 產(chǎn)科的特殊性、復(fù)雜性與專業(yè)性決定了其護(hù)理過程中存在眾多潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。強(qiáng)化產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的管理水平不僅可以提升護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知水平，提升他們自覺學(xué)習(xí)與掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方法的積極性與主動性以及整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，還能有效增強(qiáng)護(hù)理人員依法實(shí)施護(hù)理和防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自律性，進(jìn)而綜合提升產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量水平。

2.1.2編制產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范的重要意義 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范通過轉(zhuǎn)變護(hù)理管理者實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的思維模式和管理方法，從而為產(chǎn)婦提供了安全與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)并能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范一一列舉了臨床護(hù)理工作中已知和潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素并將其運(yùn)用于護(hù)生帶教工作中，使護(hù)理人員與實(shí)習(xí)護(hù)生能充分、及時(shí)與詳細(xì)的了解、識別產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素并采取有效地措施防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；該規(guī)范能有效增強(qiáng)護(hù)理人員與實(shí)習(xí)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)觀念，不斷健全工作制度和優(yōu)化工作流程，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高。

2.2產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范在臨床護(hù)理中的實(shí)際可行性 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范包含了產(chǎn)科孕婦與新生嬰兒的常見風(fēng)險(xiǎn)，它采用縱向的梳理方式和表格的程序化使得其更加直觀、明了和突出重點(diǎn)，不僅方便了護(hù)理人員教授與護(hù)生的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了低年資臨床護(hù)理人員和護(hù)生防范風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力，還有助于培養(yǎng)護(hù)生掌握各種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況以及應(yīng)采取何種預(yù)防與處理措施。

2.3產(chǎn)科護(hù)理規(guī)范在新護(hù)士及護(hù)生帶教中的實(shí)際應(yīng)用

2.3.1應(yīng)用的內(nèi)容 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范采用表格的形式詳細(xì)編寫了產(chǎn)婦與新生嬰兒的常見風(fēng)險(xiǎn)，其橫向的標(biāo)目具體包含風(fēng)險(xiǎn)級別、發(fā)生率與類型，縱向標(biāo)目包括風(fēng)險(xiǎn)的識別與評估、預(yù)防對策與處理流程。其中風(fēng)險(xiǎn)的識別與評估包括原因與機(jī)制、高危的時(shí)機(jī)與對象、先兆與表現(xiàn)及后果等，預(yù)防對策包括觀察要點(diǎn)、物品準(zhǔn)備、告知、管理等等，處理流程主要是運(yùn)用圖示的方法來表示處理的過程。

2.3.2應(yīng)用的方法 對于產(chǎn)科工齡低于5年的護(hù)理人員由護(hù)士長集中組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各科室配備1名主管護(hù)生并由一級帶教老師組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在進(jìn)行臨床護(hù)理情景指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士長和導(dǎo)師負(fù)責(zé)工齡低于5年的護(hù)理人員，一級和二級帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生。

2.3.3考核方式 ①考核試卷應(yīng)采取選擇題、填空題、判斷題與解答題等題型考察常見的臨床風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)。其中，工齡低于5年的護(hù)理人員由護(hù)士長組織考核，實(shí)習(xí)生由帶教老師進(jìn)行考核。②在進(jìn)行臨床護(hù)理情景考核時(shí)，工齡低于5年的護(hù)理人員由導(dǎo)師評價(jià)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識與能力，實(shí)習(xí)生則由帶教老師考核。

3結(jié)論

產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)具有持續(xù)性與長期性的特殊工作，護(hù)理人員要充分認(rèn)識產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范和護(hù)理教學(xué)與管理的有機(jī)結(jié)合以不斷提升護(hù)理質(zhì)量水平[1-6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秀華，譚意萍，陳藝蓮，等.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策[J].全科護(hù)理，2010，（28）.

[2]李敬玲.產(chǎn)科護(hù)理工作中常見不安全因素的分析及防范措施[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2007，（02）.

[3]呂玉蘭，占惠鳴.婦科病房護(hù)生帶教中的護(hù)理安全及對策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010，（04）.

[4]王曉妮，戴榕娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)制度的建立與實(shí)施[J].東南國防醫(yī)藥，2007，（05）.

[5]陳曉琳，李翠香，許紅梅，等.破窗理論在實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，（25）.

[6]杜金紅，管翠霞，杜金梅，等.臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，（14）.

編輯/肖慧