摘要：目的 研究舒適護(hù)理在兒童血液透析中的應(yīng)用效果。方法 抽取2012年9月～2013年9月在我院就診的32例血液透析患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各16例；對(duì)照組采取常規(guī)血液透析護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上行舒適護(hù)理，發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)患兒透析并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 對(duì)于血液透析患兒，采取舒適護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 將舒適護(hù)理充分應(yīng)用在兒童血液透析中，能夠緩解護(hù)患關(guān)系、降低醫(yī)療糾紛，并且能夠使血液透析時(shí)間延長(zhǎng)、減少并發(fā)癥，讓血液透析更具高效性與安全性。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；兒童；血液透析

舒適護(hù)理是一門綜合性強(qiáng)的學(xué)科，它主要以護(hù)理活動(dòng)及舒適的研究為途徑，進(jìn)而讓人在各個(gè)方面（心理、生理以及社會(huì)交往等）達(dá)到愉悅狀態(tài)，并有效降低或縮短不愉悅的程度[1]。本課題筆者抽取在我院就診的32例血液透析患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其目的就是研究舒適護(hù)理在兒童血液透析中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月～2013年9月在我院就診的32例血液透析患兒，其中男患兒19例，女患兒17例，年齡2～7歲，平均年齡（5.25±1.6）歲。以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各16例；兩組患兒均符合血液透析判定標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患兒在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)血液透析護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上行舒適護(hù)理，具體措施如下：①舒適護(hù)理操作：責(zé)任護(hù)士因有高水平的操作技術(shù)，使用改良的頸內(nèi)靜脈穿刺定位方法，增大一次性穿刺成功的幾率，使患兒痛苦減輕；實(shí)施無(wú)菌操作，并對(duì)交叉感染進(jìn)行規(guī)避；操作過(guò)程需對(duì)患兒面部表情與肢體語(yǔ)言進(jìn)行仔細(xì)觀察；了解患兒的需求，充分解決透析過(guò)程中一些較為普遍的問題，例如：進(jìn)食、進(jìn)水及皮膚瘙癢等。并通過(guò)心理護(hù)理，消除患兒疑慮；②舒適體位護(hù)理：透析治療時(shí)，讓患兒平趟在床上；在不對(duì)患兒造成影響的狀況下，幫助患兒對(duì)床頭搖高，角度約為20°～45°；輔助患兒進(jìn)行舒適臥位，在有必要的情況下向穿刺側(cè)肢體墊上軟枕；對(duì)患兒穿刺處進(jìn)行穩(wěn)妥固定，使血液外滲得到規(guī)避，在有必要的情況下，對(duì)患兒進(jìn)行受限肢體按摩；對(duì)患兒進(jìn)行健康知識(shí)教育，消除患兒緊張或急躁的心理，并且傾聽患兒的主觀問題，使患兒不舒適狀態(tài)能夠得到有效解決；③透析結(jié)束之后，對(duì)于回血操作，責(zé)任護(hù)士需做到熟練，以循序漸進(jìn)為原則，對(duì)患兒進(jìn)行體重稱量、統(tǒng)計(jì)超濾量、評(píng)價(jià)血透效果以及和患兒家屬進(jìn)行溝通交流，使得患者及家屬認(rèn)識(shí)到治療的顯效作用。最后需告之家屬再次透析與透析時(shí)間的安排等重要事項(xiàng)[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疼痛評(píng)分及滿意度比較 觀察組與對(duì)照組患兒均行血液透析32次；觀察組與對(duì)照組相比，其疼痛評(píng)分低、護(hù)理滿意度與醫(yī)生滿意度均高，并且透析時(shí)間長(zhǎng)，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 在并發(fā)癥上，觀察組血壓、心率降低的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組與對(duì)照組患兒的體外凝血發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

在醫(yī)學(xué)水平日益進(jìn)步的勢(shì)態(tài)之下，護(hù)理工作變革非常之大，已經(jīng)不僅僅是單純層面上的技術(shù)操作了，更重視\"以人為核心\"的護(hù)理觀念[3]。對(duì)于血液滲透患兒，怎樣使他們的心情愉悅、穩(wěn)定他們的情緒以及減輕他們的疼痛感成為了護(hù)理工作的重點(diǎn)及難點(diǎn)。舒適護(hù)理作為一門綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，將其應(yīng)用在兒童血液透析當(dāng)中，能夠緩解兒童的心情，讓他們感受到愉悅的心情，并減少患兒并發(fā)癥。

本課題筆者抽取了在我院就診的32例血液透析患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，的方式分為觀察組與對(duì)照組，各16例；對(duì)照組采取常規(guī)血液透析護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上行舒適護(hù)理，發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)患兒透析并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果表明：對(duì)于血液透析患兒，采取舒適護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

綜上所述：將舒適護(hù)理充分應(yīng)用在兒童血液透析中，能夠緩解護(hù)患關(guān)系、降低醫(yī)療糾紛，并且能夠使血液透析時(shí)間延長(zhǎng)、減少并發(fā)癥，讓血液透析更具高效性與安全性。因此，舒適護(hù)理值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭傳琪.血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，04（25）：12-15.

[2]金海霞.黃建芬.張丹如.溫潤(rùn)姑.舒適護(hù)理在兒童血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，03（01）：56-58..

[3]孫素華.血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].科學(xué)大眾（科學(xué)教育），2014，03（20）：15-19.

編輯/蘇小梅