摘要：目的 觀察分析中醫(yī)外治法治療嵌頓性混合痔的療效。方法 以2010年1月～2014年3月在我院進行治療的57例嵌頓性混合痔患者為對象，回顧性分析臨床治療經過和療效。其中32例患者采用中醫(yī)外治法治療，記為觀察組；另外25例患者采用高錳酸鉀坐浴治療結合紅霉素軟膏外用治療，記為對照組，觀察治療后的療效以及治療后的第1、3、7d患者肛門疼痛和肛周水腫情況。結果：觀察組顯效23例（71.88%），有效8例（25.00%），無效1例（3.12%），總有效率為96.88%。對照組顯效9例（36.00%），有效10例（40.00%），無效6例（24.00%），總有效率為76.00%，總有效比較具有統計學意義（χ2=3.905，P=0.048<0.05）。觀察組與對照組患者在治療后第1d其肛門疼痛與肛周水腫差異無統計學意義（P>0.05），治療后第3、7d兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組患者治療后第3d與第1d比較，差異具有統計學意義（P<0.05），對照組患者治療第7d與第3d比較差異差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫(yī)外治法治療嵌頓性混合痔療效顯著，能有效的控制疼痛和水腫。

關鍵詞：中醫(yī)；嵌頓性混合痔；疼痛；水腫

據統計，痔的發(fā)病例占肛腸疾病的一般以上，其中混合痔就占24.13%左右[1]。其中特別是三期及以上是混合痔極為容易痔核嵌頓而導致劇烈的疼痛、水腫，甚至出現糜爛、出血等。及時緩解疼痛、水腫及預防相應并發(fā)癥對治療十分關鍵。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2010年1月～2014年3月在我院進行治療的57例嵌頓性混合痔患者為研究對象，其中男性36例，女性21例，患者的年齡26～75歲，平均年齡（47.92±10.37）歲。發(fā)病時間為1～7d，平均（3.21±0.85）d，脫出物平均直徑7.84cm，均為環(huán)形拖出嵌頓。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：采用自擬中藥藥方熏洗治療，每劑加水4000ml左右進行水煎，然后熏蒸汽并室溫后坐浴30min，1劑/d水煎2次，熏洗、坐浴2次/d，1w 1個療程。藥方具體為：黃柏30g、苦參30g、荊芥20g、黃岑30g、野菊花30g、忍冬藤30g、生大黃20g、五倍子20g、蒼術20g、芒硝20g和地榆炭20g。對照組：以高錳酸鉀坐浴治療，每次30min，2次/d，1w 1個療程；此外結合紅霉素軟膏于肛門及周圍涂拭，2次/d，1w 1個療程。

1.3療效評定 ①顯效：痔核縮小50%以上，無局部疼痛和水腫；②有效：痔核縮小接近一般，疼痛和水腫顯著改善；③無效：與治療前癥狀無改善或甚至加重。疼痛評分按照VAS評分進行，水腫程度評分參照相關文獻[2]。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0進行統計學的處理與分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，以P>0.05為差異無統計學意義，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后顯效23例（71.88%），有效8例（25.00%），無效1例（3.12%），總有效率為96.88%。對照組顯效9例（36.00%），有效10例（40.00%），無效6例（24.00%），總有效率為76.00%，兩組患者總有效比較差異具有統計學意義（χ2=3.905，P=0.048<0.05）。

觀察組與對照組患者在治療后第1d其肛門疼痛與肛周水腫差異無統計學意義（P>0.05），治療后第3、7d兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組患者治療后第3d與第1d比較，差異具有統計學意義（P<0.05），對照組患者治療第7d與第3d比較差異差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

嵌頓性混合痔往往伴劇烈的疼痛和嚴重的水腫，由于嵌頓性混合痔脫出的痔核往往較大，西醫(yī)手術治療疼痛和出血的風險巨大，對于不能耐受手術治療的患者，單純的西藥治療療效也并不十分理想。

中醫(yī)外治法嵌頓性混合痔具有諸多的優(yōu)勢而結果十分理想。嵌頓性混合痔多因飲食習慣、進食辛辣油膩食物所致氣血瘀滯、濕熱下注、經絡不通而導致，臨床表現為疼痛和水腫等。中醫(yī)辯證治療采用清熱燥濕，解毒消腫，止血止痛藥方，療效是肯定的。本分析觀察組患者采用黃柏、苦參、荊芥、黃岑、野菊花、忍冬藤、生大黃、五倍子、蒼術、芒硝和地榆炭等熏洗、坐浴治療。其苦參具有清熱燥濕之功效；荊芥具有解熱、祛風、涼血之功效；黃芩具有解毒、止血之功效；野菊花具有疏散風熱、消腫解毒，對疔瘡癰腫具有特別的療效；忍冬藤具有清熱解毒、疏風通絡之功效；生大黃具有祛瘀止血之功效；地榆炭具有涼血止血；瀉火斂瘡之功效。最終其有效率達96.88%，療效較采用西藥治療的對照組患者佳。

治療嵌頓性混合痔的方法十分多，臨床一般采用手術治療，但對于不能耐受手術者推薦實用中藥熏洗、坐浴治療，其療效十分顯著，能短期內顯著改善患者疼痛和水腫等癥狀。

參考文獻：

[1]黃乃健.中國肛腸病學[M].北京：科學出版社，1996：175.

[2]趙鳳莉.中醫(yī)外治嵌頓性混合痔療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（4）：382-383.

編輯/蘇小梅