摘要：目的 探討分析小兒輸液外滲的有效預(yù)防及其護理方法。方法 選取我院2013年2月～2014年2月兒科接受診治的300例小兒靜脈輸液病例，分析其輸液外滲原因，并給予相關(guān)預(yù)防和護理措施，降低輸液所導(dǎo)致藥物滲漏情況發(fā)生，最大限度減少后遺癥。結(jié)果 300例患兒中，患兒自身原因?qū)е螺斠和鉂B有120例，占40%，其中包括患兒不配合、輸液血管壓力增加，家長因素等。護士操作技術(shù)原因?qū)е螺斠和鉂B有80例，占26.66%。因未及時開展宣教導(dǎo)致輸液外滲有100例，占33.33%。經(jīng)實施預(yù)防及護理措施后，患兒自身因素降低為27例，操作技術(shù)因素降低為21例，宣教因素降低至25例，實施前后差異對比具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒輸液開展積極有效的預(yù)防及護理措施能有效避免外滲情況出現(xiàn)，減輕滲漏對患兒的傷害，一定程度上促進了護患關(guān)系的和諧。

關(guān)鍵詞：小兒輸液；外滲；預(yù)防；護理

輸液外滲多發(fā)生于制動性較差的嬰幼兒，小兒輸液外滲是兒科護理工作中常見的護理問題之一，如不及時和有效的治療，不僅會耽誤治愈時間，也會對患兒及其家屬帶來不良生理或心理影響，同時還較易引起兒科護患之間的糾紛[1]。我院為有效預(yù)防小兒輸液外滲，特選取300例患兒作為探究對象，分析2013年2月～2014年2月出現(xiàn)輸液外滲的原因，并予以預(yù)防和護理措施，取得了良好的效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月兒科接受診治的300例小兒靜脈輸液病例，其中男性患兒150例，女性患兒150例，年齡均≤5歲。入選患兒均為兒科常見病及多發(fā)病等?；純杭议L均自愿接受配合調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1護理方法 ①一般護理：護理人員可在發(fā)生藥物外滲的48h內(nèi)抬高受累部位，促進局部外滲藥物吸收，在靜脈給藥過程中，一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲或疑似外滲，應(yīng)立即停止給藥。②藥物處理：局部皮膚組織會因針頭而損傷，引發(fā)水腫，可用60%硫酸鎂、75%酒精及生理鹽水濕敷其表面，促進局部組織修復(fù)，因酒精等本身就是高滲液體，只能用于血管通透性高而引起外滲部位，如果將酒精或硫酸鎂用于高滲液滲漏者，會加重局部組織脫水情況。③熱敷：把毛巾放入35℃～49℃之間的熱水中浸濕，將透明敷貼包括擰干后的熱毛巾外面，敷于外滲部位，避開針眼，每5min更換一條毛巾，總體熱敷時間為15～20min，敷3～5次/d。局部熱敷可加速分散外滲藥液，一般熱敷會采用生理鹽水、維生素、抗生素等藥物。④水泡處理：先對水泡部位局部消毒，用5ml注射器抽吸水泡最底處，將滲液全部吸出后在水泡中注入1%碘伏，具體注入量以局部無腫脹、無疼痛不適及填滿原水泡為宜。應(yīng)及時修剪患兒指甲，防止患兒去手去撓破水泡，引發(fā)感染[2]。

1.2.2 預(yù)防方法 ①選擇合適的血管和穿刺部位：頭皮靜脈輸液時盡量選擇前額或頭部正中，避免兩側(cè)和耳后等部位。選擇粗直的血管行穿刺，對年齡較大的患兒進行手足部位穿刺時，應(yīng)避免開關(guān)處。如輸液時間超過3d，應(yīng)有靜脈留置針來保護血管，避免因反復(fù)穿刺而增加患兒對輸液的恐懼感。②選擇合適型的頭皮針：根據(jù)患兒年齡、病情、藥物性質(zhì)及血管粗細選擇型號合適的頭皮針，用小號針頭可避免因針頭斜面過長部分為進入血管而引起滲漏，但使用小號針頭的前提是保證輸液速度和用藥效果。③合理安排輸液速度和順序：掌握各種藥物的特性，應(yīng)使用粗直的血管注射刺激性強的藥物，尤其是靜脈推注時在不影響治療效果的前提下，刺激性強的藥物可與一般液體間斷輸入，避免因輸液時間過程使患兒產(chǎn)生煩躁心理，引發(fā)滲漏。④加強宣教：患兒之所以在輸液過程中會出現(xiàn)不良情緒表現(xiàn)，一是因為受疾病折磨，二是對醫(yī)院環(huán)境的陌生，再加上輸液穿刺帶來的恐懼，都會引發(fā)哭鬧。這時需要護理人員多與家長溝通，讓家長了解輸液常識和注意事項，教導(dǎo)家長掌握正確的抱姿，特別在處理大小便時更應(yīng)防止患兒的無意牽引引發(fā)的滲漏。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次檢驗結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，患者治療療效用%表示，用x2檢驗，如果P <0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

300例患兒中，患兒自身原因?qū)е螺斠和鉂B有120例，占40%，其中包括患兒不配合、輸液血管壓力增加，家長因素等。護士操作技術(shù)原因?qū)е螺斠和鉂B有80例，占26.66%。因未及時開展宣教導(dǎo)致輸液外滲有100例，占33.33%。經(jīng)實施預(yù)防及護理措施后，患兒自身因素降低為27例，操作技術(shù)因素降低為21例，宣教因素降低至25例，實施前后差異對比具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1輸液外滲原因

3.1.1患兒自身原因 首先患兒不配合及家長因素；患兒本身因疾病則痛苦異常，不良情緒猛增，在面對輸液等刺激性事物，會產(chǎn)生十分抗拒的反應(yīng)，再加上患兒家長應(yīng)對患兒哭鬧、躁動等異常情況缺乏經(jīng)驗，任注射部位隨意晃動，使針頭滑出血管或家長無意碰撞等均會引發(fā)輸液滲漏[3]。其次由于小兒皮膚嬌嫩，血管細及自控能力不如年齡稍大患者，液體滲漏現(xiàn)象常常會出現(xiàn)在靜脈輸液過程中。此外，一些特殊情況如缺氧會增加血管壁通透性，腹瀉或窒息患兒會因酸中毒、缺氧等會對血管壁造成直接損傷，引起通透性增高，造成滲漏。還有輸液局部血管壓力增大造成外滲，主要是因患兒哭鬧不安增加血管壓力，血管壁再受針頭刺激，引發(fā)滲漏。

3.1.2 技術(shù)原因 通過臨床發(fā)現(xiàn)，針頭在血管內(nèi)的角度≥20°時，血管下壁容易被針尖刺破，引起滲漏，或針頭斜面部分在血管內(nèi)部分在血管外，雖然短時間內(nèi)滴注順暢，但局部仍然會出現(xiàn)滲液腫脹現(xiàn)象。有些護士因一次未穿刺成功，則反復(fù)在同一處進行穿刺，即便后續(xù)穿刺成功，在反復(fù)穿刺過程中，血管壁也受到嚴重損傷，極易發(fā)生滲漏。

本文通過給予相關(guān)預(yù)防和護理措施，所研究的300例患兒中，因各方面因素導(dǎo)致的輸液外滲率都有所降低，實施前后差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，對小兒輸液開展積極有效的預(yù)防及護理措施能有效避免外滲情況出現(xiàn)，減輕滲漏對患兒的傷害，一定程度上促進了護患關(guān)系的和諧。

參考文獻：

[1]黃利娥，李小梅，謝肖霞，等.小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（26）：74-76.

[2]馮紅，杜燕.預(yù)見性的護理在預(yù)防門診小兒輸液外滲中的作用[J] .黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（5）：352-353.

[3]崔秀榮，王丹，李鳳勉，等.小兒輸液外滲的原因分析預(yù)防與護理對策[J] .山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2012，41（24）：1351-1352.編輯/王海靜