摘要：目的 對(duì)彩超測(cè)定小兒闌尾管壁厚度對(duì)小兒急性闌尾炎的臨床效果進(jìn)行研究，并對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選擇2008年1月～2012年12月的1534例疑似小兒急性闌尾炎患兒進(jìn)行彩超檢查，其中165例患兒彩超顯示炎性闌尾聲像，也就是闌尾炎患兒，45例患兒彩超顯示為正常闌尾聲像，169例闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)及病檢。將急性闌尾炎患兒和正常闌尾的患兒分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組組患兒分別采用彩超測(cè)量的方法，測(cè)量出患兒闌尾管壁的厚度，最后對(duì)小兒正常闌尾和炎性闌尾的管壁厚度進(jìn)行觀察，與此同時(shí)，還應(yīng)該將45例正常闌尾顯示的闌尾管壁厚度和隨機(jī)抽取45例闌尾炎管壁厚度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)證明，急性闌尾炎患兒的闌尾管壁厚度在（2.37±0.79）mm范圍內(nèi)，小兒正常闌尾管壁厚度在（1.06±0.2）mm范圍內(nèi)。將闌尾炎手術(shù)患兒的闌尾管壁厚度和正常闌尾小兒的管壁厚度進(jìn)行對(duì)比，具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用彩超測(cè)定小兒闌尾的管壁厚度對(duì)小兒急性闌尾炎具有較高的診斷價(jià)值，對(duì)于小兒急性闌尾炎的診斷而言，小兒闌尾管壁的厚度可以作為其參考值。

關(guān)鍵詞：彩超測(cè)定；小兒闌尾管壁厚度；急性闌尾炎

作為一種小兒腹部急癥手術(shù)中最常見(jiàn)的指征，急性闌尾炎可能出現(xiàn)在所有年齡段，但是最常見(jiàn)的還是7～12歲的兒童，而且，男性患兒較女性患兒更多。闌尾炎病發(fā)的原因有許多，但是最多的還是細(xì)菌性感染和闌尾腔的梗阻[1]。闌尾炎在嬰兒與兒童的發(fā)病率很高，其中穿孔的發(fā)病率高達(dá)40%，而類(lèi)石梗阻率雖然更低，但是也有25%。在成年人體中，正常闌尾的顯示是不容易的，因?yàn)槌扇瞬粌H腹壁較厚，而且腹腔內(nèi)氣體也多，但是小兒則剛好相反，將小兒與成人的正常闌尾超聲顯示相比較可以發(fā)現(xiàn)，小兒遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，據(jù)某文獻(xiàn)報(bào)道，在正常闌尾超聲顯示中，小兒顯示率為78.6%。一旦患上急性闌尾炎，最先病變的闌尾的管壁，所以，我們對(duì)小兒闌尾管壁的厚度進(jìn)行研究，有利于及時(shí)的診治，從而降低患兒的死亡率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以2008年1月～2012年12月的1534例疑似小兒急性闌尾炎為研究對(duì)象， 年齡11個(gè)月～13歲；其中165例患兒彩超顯示炎性闌尾聲像，45例為正常闌尾，其余1324例均未顯示闌尾。從165例急性闌尾炎患兒中隨機(jī)抽取45例作為觀察組，其中男性25例，女性20例，，45例正常闌尾兒童作為對(duì)照組，其中男性23例，女性22例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組93例，對(duì)照組92例?；颊叩哪挲g均在1～13歲。兩組患者一般資料不具有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 在對(duì)小兒進(jìn)行彩超測(cè)定小兒闌尾管壁厚度之前，需先了解其病史以及身體特征。首先，應(yīng)讓患兒仰臥，為了判斷患兒的腹腔內(nèi)是否存在包快或者腹水等等，可以先使用低頻探頭檢查，然后再用高頻探頭檢查。在檢查的過(guò)程中，為了讓闌尾圖像顯示出來(lái)，首先應(yīng)該在患兒的右下腹顯示回盲部和升結(jié)腸，然后讓探頭慢移到盲腸的末端，最后緩緩旋轉(zhuǎn)探頭，重復(fù)作扇形掃查，一直到闌尾圖像顯示出來(lái)為止。在檢查的過(guò)程中，如果在右下腹位置沒(méi)有發(fā)現(xiàn)闌尾，則還需要再掃查盆腔、右上腹等位置，排除闌尾移位的可能[2]。

1.3觀察指標(biāo) 如果小兒的闌尾正常，那么在其闌尾管腔內(nèi)應(yīng)有氣體，闌尾壁沒(méi)有增厚時(shí)其最大外徑不會(huì)超過(guò)6mm，在加壓的情況下，闌尾管腔會(huì)變形。小兒闌尾炎有不同的癥狀，比如闌尾管壁的回聲強(qiáng)，在不同切面呈現(xiàn)不同形狀，如果是穿孔會(huì)有積液滲出等表現(xiàn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在對(duì)患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，需要采用到SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用t檢驗(yàn)的方法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，那就說(shuō)明患兒之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組小兒闌尾管壁厚度的比較，發(fā)現(xiàn)兩組小兒的闌尾管壁厚度有顯著差異。見(jiàn)表1。

3 討論

作為一種小兒外科最常見(jiàn)的急腹癥，急性闌尾炎在兒童中發(fā)病最多，大部分都是5～10這個(gè)年齡段的兒童，而在2歲之前，由于飲食習(xí)慣的原因，很少小兒會(huì)患闌尾炎，但是有的新生兒也患有這種疾病，而且年齡越小，病情就越嚴(yán)重，這種疾病會(huì)導(dǎo)致化膿和穿孔等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)滤繹5]。

在本次研究中，正常闌尾的顯示率約2.93%，而闌尾炎的發(fā)病率達(dá)到11.93%。由于在檢查的過(guò)程中，患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧、躺臥姿勢(shì)等因素的影響，因此本次的研究存在一定的局限性。為了盡量排除這些外界因素的，在本次研究的過(guò)程中，把臨床結(jié)果與一些輔查結(jié)果相結(jié)合，不僅如此，在探掃時(shí)，我們使用高頻探頭探掃了多個(gè)切面，再多次測(cè)量，盡量得到正常闌尾圖像和整個(gè)闌尾腔，從而較小誤差，避免在對(duì)患兒的診斷過(guò)程中出現(xiàn)誤診和漏診的情況。

綜上所述，在診斷的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)小兒闌尾管壁厚度在（1.06±0.2）mm范圍內(nèi)，則可判斷其正常，如果小兒闌尾管壁厚度在范圍為（2.37±0.79）mm范圍內(nèi)，則可判斷其為小兒闌尾炎患者?？傊捎貌食瑴y(cè)定小兒闌尾的管壁厚度對(duì)小兒急性闌尾炎具有較高的診斷價(jià)值，對(duì)于小兒急性闌尾炎的診斷而言，小兒闌尾管壁的厚度可以作為其參考值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言