摘要：目的 觀察穴位埋線配合電腦中頻電療法治療單純性肥胖的臨床療效。方法 將50例單純性肥胖患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組25例。治療組采用穴位埋線配合電腦中頻電療法，對照組采用常規(guī)電針治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為80%，對照組為 56%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穴位埋線配合電腦中頻電療法是一種治療單純性肥胖的有效方法。

關(guān)鍵詞：穴位療法；埋線；電腦中頻電療法；肥胖癥；針刺療法；電針

肥胖病有單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩種。單純性肥胖是指因體內(nèi)熱量攝入過多或者消耗相對減少，造成了脂肪堆積或分布異常，導(dǎo)致體重超常的病癥，且無明顯的內(nèi)分泌方面病因，及排除了水鈉儲留或者肌肉等方面因素所致的體重增加。單純性肥胖占肥胖總數(shù)比重的95%以上，它的發(fā)病率與人們生活水平、工作運動方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化息息相關(guān)。繼發(fā)性肥胖是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一，因下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺疾病等而致。肥胖嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生活水平，所以探索治療肥胖的新方法已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的趨勢之一。在各種減肥方法中，針灸方法減肥優(yōu)勢比較明顯，其中療效顯著，且無副作用和不易反彈受到人們追捧，還能平衡調(diào)節(jié)機(jī)體的功能狀態(tài)，達(dá)到了既能瘦身減肥又能治療預(yù)防病癥的目的。而在針灸減肥方法中，穴位埋線法以其快捷、方便、作用持久、療效可靠的特點，已被越來越多的患者所接受。筆者采用穴位埋線配合電腦中頻電療法治療單純性肥胖25例，并與常規(guī)電針治療25例相比較，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 50例單純性肥胖患者均為我院康復(fù)科門診患者，按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組，每組 25例。治療組中男 10例，女 15 例；年齡 16～60 歲；病程 3個月～ 2 年。對照組中男 8例，女 17例，年齡 19～55歲；病程 1 個月～1年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1999年針對亞洲人的特點發(fā)布的《對亞太地區(qū)肥胖及治療的重新定義》。根據(jù)體重指數(shù)（BMI）對肥胖進(jìn)行分級， 目前國內(nèi)以男子 BMI≥26 kg/m2 、女性BMI≥25 kg/m2 診斷為肥胖[1，2]。

1.3方法

1.3.1治療組

1.3.1.1穴位埋線 主穴取中脘、下脘、關(guān)元、大橫、天樞、滑肉門、水分、伏兔、足三里、豐隆。胃腸實熱加胃俞、大腸俞、小腸俞、上巨虛、下巨虛；脾虛濕阻加脾俞、胃俞、陰陵泉、三陰交；肝郁氣滯加肝俞、膽俞、膈俞、地機(jī)。每次按主穴、辨證配穴，在腹部、背部、下肢或上肢選取8～10穴，使之成為左右、上下、前后、陰陽交叉之勢，連續(xù)3次穴位不重復(fù)。穴位常規(guī)消毒，按穴位深淺選取不同長度線體，用無菌眼科鑷將線體裝入埋線針前端，腹部穴位直刺達(dá)肌層注入藥線，膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞斜向脊柱方向，余穴垂直刺入至肌層有酸脹重針感后注入藥線，四肢穴位垂直刺入達(dá)穴位深度后注入藥線，藥線埋植在穴位的皮下組織或肌肉層，不得露出皮膚，出針后用消毒干棉球壓蓋針孔以防出血，并用醫(yī)用輸液貼固定。

1.3.1.2電腦中頻電療法 采用北京產(chǎn)的ECM99-ⅡA型治療儀，選擇處方20，患者取仰臥位，雙膝稍屈，用2個10cm X 18cm 光板橡膠電極（下面用薄濕棉墊隔離）并置于腹直肌，另用2個同樣大小電極在腹部兩側(cè)對置，分別連接在機(jī)器的兩個輸出通路上，用彈性繃帶固定好后，分別調(diào)節(jié)輸出電流強(qiáng)度，到患者耐受的最大電量，30min/次，1次/d，20次為1療程，中間休息1w，共2個療程。

1.3.2對照組 主穴取內(nèi)關(guān)、中脘、水分、氣海、天樞、水道、滑肉門、大橫、帶脈、足三里、三陰交。脾虛濕阻加陰陵泉、脾俞、豐?。晃改c實熱加內(nèi)庭、曲池、支溝、上巨虛；肝氣郁結(jié)加太沖、期門、膻中、支溝。采用普通針刺法，主穴接電針，選用疏密波，電流強(qiáng)度以患者耐受為度，留針 30 min。 1 次/d，1 個月為 1 個療程，共治療 2 個月。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床痊愈：BMI 為 26～27；顯效：BMI 下降≥4；有效：BMI 下降 2～3；無效：BMI 下降<2。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用t 檢驗，計量資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

由表 1 可見，治療組總有效率為80.0%，對照組為56.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

3討論

祖國醫(yī)學(xué)稱肥胖患者為\"肥人\"，古典醫(yī)籍中有\(zhòng)"肥人之病，皆因脾濕致生痰\"，\"肥人多濕\"，\"肥人多痰而經(jīng)阻，氣不運也\"等記載，認(rèn)為肥胖的形成與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、七情過度、脾胃失調(diào)、痰飲水濕有關(guān)。因機(jī)體臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致水飲、痰濕等盛于體內(nèi)所致，其發(fā)生與脾、胃、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)[3]，其中脾胃虛弱致水谷精微不化不能輸布全身，漸生痰濕；腸胃腑熱則食欲旺盛，水濕反被釀成痰脂；肝氣不舒，木旺克土而脾虛，水濕不化致痰濁留滯肌膚而致肥胖。因此治療上減肥選穴都以任脈、脾胃經(jīng)腧穴為主，其具有調(diào)理腸胃、通腑調(diào)氣、化痰利水消腫的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖與遺傳因素、飲食、行為因素以及生活方式、心理原因等有關(guān)，因此合理膳食，清淡飲食以及適當(dāng)?shù)挠醒踹\動、規(guī)律的生活也有利于增加耗能，利于脂肪的代謝消耗。減肥的患者應(yīng)該是成年后肥胖者，此類患者比較容易調(diào)整機(jī)體的 各種代謝功能，順利促進(jìn)脂肪分解，達(dá)到減肥降脂的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒大進(jìn).實用臨床肥胖病學(xué)[M].第 1 版，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999：71.

[2]危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317-31.

[3]婁玉方，張雅珍，譚馥梅.針刺在減肥中作用的臨床研究[J].上海針灸雜志，2001，20（2）：12-13.編輯/孫杰