摘要：目的 探討分析心腦血管急重癥的早期干預(yù)策略。方法 對(duì)我院2013年1月～12月收治的90例不同類型（急性冠脈綜合癥，心臟性猝死，急性腦卒中）的心腦血管急重癥患者的臨床早期干預(yù)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 90例不同類型的心腦血管急重癥患者經(jīng)早期干預(yù)，均得到有效的救治，心腦血管疾病危重癥的搶救成功率為95.56﹪（86/90）。結(jié)論 心腦血管急重癥的早期干預(yù)策略對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：心腦血管急重癥；早期干預(yù)策略；預(yù)后

心血管疾病是對(duì)心血管疾病與腦血管疾病的統(tǒng)稱，指的是因高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、血液粘稠等引起心臟、大腦、全身組織出現(xiàn)的缺血性、出血性疾病。心血管疾病（循環(huán)系統(tǒng)疾?。磳?duì)涉及到循環(huán)系統(tǒng)的一系列疾病，主要包括動(dòng)原發(fā)性高血壓、脈粥樣硬化、心臟神經(jīng)癥、營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病，血液性心臟病、內(nèi)分泌性心臟病、感染性心臟病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心臟腫瘤、心肌病等，腦血管?。X血管意外），即腦卒中、腦中風(fēng)，指的是特征為局部神經(jīng)功能缺失的一組疾病，主要包括顱內(nèi)、外的動(dòng)、靜脈及靜脈竇的疾病，主要為動(dòng)脈疾病[1]。目前，心血管疾病已經(jīng)成為導(dǎo)致人類因病死亡的頭號(hào)殺手，世界上每年因心腦血管病而死亡的人數(shù)為150萬人左右，局于各種死因的首位。心腦血管疾病具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、多并發(fā)癥的特點(diǎn)，對(duì)患者的健康和生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，目前我國(guó)的心腦血管疾病患者人數(shù)約為2.7億人，每年因心腦血管疾病而死亡的人數(shù)約為30萬人，占年總因病死亡人數(shù)的51%左右，而幸存患者中約有75%的患者不同程度的喪失了勞動(dòng)能力，其中重度殘疾率約為40%。心腦血管急重癥作為急診科的一種常見重癥疾病，其早期干預(yù)策略備受相關(guān)人員的關(guān)注，本文旨在探討分析心腦血管急重癥的早期干預(yù)策略，以期為臨床診療提高參考，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2013年1月～12月收治的90例不同類型（急性冠脈綜合癥，心臟性猝死，急性腦卒中）的心腦血管急重癥患者的臨床早期干預(yù)資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者49例，女性患者41例。年齡40～79歲，平均年齡（56.0±9.5）歲。其中27例患者為急性冠脈綜合癥，30例患者為心臟性猝死，33例患者為急性腦卒中。

1.2方法 急性冠脈綜合癥：早期診斷急查心電圖、酶學(xué)改變、高敏肌鈣蛋白，高效診治給予POCT和綠色通道，早期治療對(duì)于ST段抬高性急性心?；颊呓o予溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、藥物治療，對(duì)于非ST段抬高性急性心梗患者給予介入治療、藥物治療，對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛患者，給予給予藥物治療；心臟性猝死：給予心肺復(fù)蘇治療、早期灌注、亞低溫保護(hù)治療；急性腦卒中：高效診治給予綠色通道，早期治療給予溶栓治療、介入治療、其它預(yù)防、卒中單元。

2結(jié)果

本組90例不同類型（急性冠脈綜合癥，心臟性猝死，急性腦卒中）的心腦血管急重癥患者經(jīng)早期干預(yù)，均得到有效的救治。心腦血管疾病危重癥的搶救成功率為95.56%（86/90）。

3討論

心腦血管疾病屬于臨床的常見疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)[2]，在出臺(tái)2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南后，國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)為心腦血管疾病急救、復(fù)蘇制定了一套新的急救流程圖，主要包括《缺血性心血管病急救流程》、《心動(dòng)過速無脈搏心肺復(fù)蘇急救流程》、《無脈心跳驟停心肺復(fù)蘇急救流程》、《中風(fēng)的急救流程》、《心肺復(fù)蘇流程》等一系列的心腦血管疾病急救及心肺復(fù)蘇流程。臨床提供對(duì)上述搶救流程進(jìn)行規(guī)范化執(zhí)行，可在一定程度上提高臨床搶救率，改善患者的預(yù)后。急診科應(yīng)對(duì)心腦血管急重癥患者進(jìn)行分流，在心腦血管急重癥患者來院后由急診科的接診護(hù)士根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診，分為一般急癥區(qū)和危重癥區(qū)及搶救區(qū)，三個(gè)不同的區(qū)域，在心腦血管急重癥患者病情出現(xiàn)變化時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)流動(dòng)就診[3]。同時(shí)在搶救區(qū)增設(shè)2～4張床位予以備用，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，提高急診科的應(yīng)急能力和保障搶救質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模及急癥患者的流量設(shè)置急診觀察室及監(jiān)護(hù)室的病患容量，并制定實(shí)施科學(xué)、合理的急診留觀指征與離室標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范急診觀察科診療工作，對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，給予積極規(guī)范科學(xué)的診治對(duì)于歸屬不清、病情復(fù)雜的心腦血管急重癥患者，給予及時(shí)的會(huì)診，以制定診治方案。在心腦血管急重癥患者就診的過程中，急診科醫(yī)師應(yīng)按照相關(guān)的診療規(guī)范、診療指南、臨床路徑的相關(guān)要求，對(duì)心腦血管急重癥患者實(shí)施目標(biāo)化的治療與管理，如對(duì)高血壓急癥患者實(shí)施血壓控制，對(duì)心臟性猝死患者實(shí)施心肺復(fù)蘇等，對(duì)每位心腦血管急重癥患者制定相應(yīng)的治療目標(biāo)，明確診療期間對(duì)心腦血管急重癥患者進(jìn)行何種有效的干預(yù)措施。即對(duì)心腦血管急重癥患者實(shí)施目標(biāo)化治療、規(guī)范化管理、早期干預(yù)的策略，以提高心腦血管急重癥的急診診療質(zhì)量。

綜上所述，心腦血管急重癥的早期干預(yù)策略對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]石巖.心腦血管急危重癥規(guī)范化急救及復(fù)蘇流程的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（19）：2945.

[2]徐軍青，毛雅琴，姚炯.腦血管患者醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎影響因素[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2009，26（3）：303.

[3]黃祖堅(jiān).老年高血壓的臨床特點(diǎn)和用藥體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，3（9）.

編輯/張燕