摘要：目的 探討和分析臨終的心理護理對原發(fā)性肝癌晚期患者所產生的影響。方法 將我院收治的50例原發(fā)性肝癌的患者作為研究觀察的對象，對患者進行身心方面的照顧，觀察患者的生活質量是否提高，分析臨終心理護理對患者面對死亡產生的影響。結果 進行有效的臨終心理護理的干預措施以后，原發(fā)性肝癌的患者常常能正確的面對死亡，能接受死亡是人生的必經階段這一事實，能安靜祥和的離開人世間。

關鍵詞：原發(fā)性肝癌；臨終心理護理；經驗體會

原發(fā)性肝癌是一種較常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率都較高，肝癌晚期患者常常出現一系列并發(fā)癥，嚴重影響著患者的生活質量[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速的不斷發(fā)展，臨床的護理工作也在不斷前進的步伐中，而對于晚期原發(fā)性肝癌的患者來說，選取合理的臨終心理護理的護理干預措施能提高患者的生活質量，同時，臨終心理護理是護士應盡的責任和義務，應了解掌握癌癥晚期患者的心里特點，進行合理有效的臨終心理護理。本研究旨在探討分析原發(fā)性肝癌患者的臨終心理護理的感受和體會，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的50例原發(fā)性肝癌的晚期的患者，均為我院在2011年5月～2013年5月收治的，均經過嚴格的臨床診斷和相關的影像學診斷。患者的年齡在45～82歲，平均年齡為（63.5±19.5）歲。其中單發(fā)型肝癌共有22例，多發(fā)型肝癌共有共有28例。臨床表現有肝區(qū)的持續(xù)性脹痛或鈍痛，不同程度的肝臟腫大，黃疸，肝硬化的征象，惡性腫瘤晚期的全身性表現，轉移灶的癥狀伴癌綜合征，肝性腦病，上消化道出血，肝癌結節(jié)破裂出血，繼發(fā)性感染等。

1.2方法 由于都是晚期原發(fā)性肝癌的患者，常常失去最佳的手術治療時機，通常采取的都是保守治療的方法，常見的保守治療的方法有護肝的治療，放射治療，全身的化療，生物治療，免疫治療，膳食的管理，綜合治療，對癥治療以及支持治療等。

晚期癌癥的患者常出現不同程度的疼痛，根據患者的具體疼痛的程度，根據世界衛(wèi)生組織制定的治療疼痛的藥物，使用合理的藥物種類和藥物劑量控制癌癥晚期引起的疼痛，一定程度上提高癌癥患者晚期的生活質量。

臨終心理護理的具體措施如下：①懷疑的心理：原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期常常沒有任何癥狀，很多患者檢查出來就已經是晚期，診斷明確以后，很多患者接受不了這個事實，應該采取合適的時間和合適的地點委婉的告知患者，消除患者的懷疑心理，讓患者從內心里接受這一事實。②悲觀的心理：患者得知自己得了癌癥以后，容易產生悲觀的心理情緒，應告知患者盡管癌癥的最終會導致死亡，但采取一定的措施以后，還是可以提高癌癥晚期患者的生活質量的，給患者建立一個良好的心態(tài)面對癌癥晚期的生活。③失望的心理：在癌癥的晚期，常常出現一系列的并發(fā)癥，如肝性腦病，上消化道出血，肝癌結節(jié)破裂出血，繼發(fā)感染等。經過對癥支持治療以后，患者的癥狀沒有任何改善，患者容易產生一種失望的心理。對患者進行正確的心里疏導，告知患者的家屬盡量的鼓勵患者堅持下去，只有堅持了才能看到曙光。④家人的陪伴：癌癥晚期的患者長時間的住院，由于病痛的折磨，內心常常煩躁不安，孤獨感比較強烈，應告知家屬盡可能細心的照顧患者，無論是在生活上，飲食上，還是在心理上，都應給與患者足夠的重視。鼓勵患者家屬與患者交談，是患者接受癌癥晚期需要面對死亡這一殘酷的事實。⑤認可的心理：在長時間的心理疏導中，讓患者及家屬知道這一疾病的晚期終究會走向人生的終點，讓他們明白醫(yī)務人員確實已經盡力了，但有些事情不是努力了就能有一個好的結果。讓患者能夠平靜的安詳的離開人世間，讓家屬失去親人的痛苦盡量減少到最低。⑥家屬的心理護理：由于癌癥晚期長時間住院，需要花費昂貴的醫(yī)療費用，當患者離開人世時，患者家屬也容易產生煩躁，憤怒，不滿等不良的情緒，由于醫(yī)患關系的緊張，常常容易發(fā)泄到醫(yī)務工作者身上，應早期告知患者原發(fā)性肝癌的一般醫(yī)學知識以及治療需要花費一定的費用，但結果確實不理想，讓家屬最后能正確的面對患者的離開。

2結果

此次研究和治療的50例原發(fā)性肝癌的晚期的患者，經過進行有效的臨終心理護理干預措施以后，原發(fā)性肝癌患者的晚期的生活質量有一定程度的提高，患者最后常常能正確的面對死亡，能安靜祥和的離開人世間，患者的家屬也更能接受親人離去的這一殘酷的事實。

3討論

目前，原發(fā)性肝癌是我國較常見的惡性腫瘤之一，死亡率在消化系統的腫瘤中常常占第三位。

臨終心理護理是指對晚期的患者進行臨終階段的心理護理，盡可能的消除患者的恐懼不安的情緒[2]。常常包括六個主要的方面，即懷疑的心理的臨終護理，悲觀的心理的臨終護理，失望的心里的臨終護理，家人的陪伴的臨終護理，認可的心理的臨終護理以及家屬的心理護理的臨終護理[3]。

在本實驗中，經過觀察表明，接受臨終心理護理的50例原發(fā)性肝癌的晚期的患者，原發(fā)性肝癌的患者常常能正確的面對死亡，能接受死亡是人生的一個必經的階段，能一定程度上減輕患者生理上的痛苦，能一定程度上減輕患者心理上的痛苦，能把患者的不良情緒降至最低，能緩解患者家屬內心的巨大的壓力。

綜上所述，對原發(fā)性肝癌的晚期的患者來說，接受臨終的心理護理，能一定程度上提高患者臨終前的生活質量，原發(fā)性肝癌的患者常常能正確的面對死亡，能安靜祥和的離開人世間。

參考文獻：

[1]張拯淑.原發(fā)性肝癌患者的臨終護理體會[J].亞泰傳統醫(yī)藥，2008，4（7）：70-71.

[2]周知.肝癌患者臨終關懷的心理護理[J].中外醫(yī)療，2010，29（26）：16-17.

[3]辜建珠.原發(fā)性肝癌患者的臨終護理[J].現代臨床護理，2007，6（6）：20-21.

編輯/王海靜