摘要：加強護理安全管理減少患者住院期間意外跌倒、墜床發(fā)生率。通過使用跌倒護理評估表對腎內(nèi)科患者進行跌倒、墜床等意外風(fēng)險因素常規(guī)評估明確高危人群和重點對象并制定相應(yīng)的防范措施，并進行因人施教的個體化防跌倒健康教育。跌倒護理評估表的應(yīng)用能大大降低跌倒的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：跌倒護理評估表； 患者安全管理

護理行業(yè)由于其特殊性、疾病的復(fù)雜性、不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在。跌倒是護理安全管理中的重大隱患，可引起骨折、頭部損傷、腰扭傷等各種并發(fā)癥。因此，如何防范住院患者發(fā)生跌倒事件，目前已經(jīng)成為了業(yè)內(nèi)研究護理的一個非常重要的方向[1]。我科危重、透析、老年患者較多，應(yīng)用跌倒評估表，能夠把所有入院的患者進行一個較為全面而且認真的評估， 根據(jù)評估處理后的結(jié)果對內(nèi)容進行打分， 從而確定住院的患者有無發(fā)生跌倒和可能跌倒的因素，這就需要陪護人員在患者入院之前就實現(xiàn)了解患者的情況，并且作出合理的預(yù)防措施，以保證病患在住院期間的安全。與此同時還可以對其實施有針對性的防跌倒健康方面的教育，最終的效果林個人滿意。如今把護理的體會作如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～4月，本科總共收治患者470例，男性256例，女性214例。

1.2評估表的具體使用方法 根據(jù)評估表的內(nèi)容，包括身體狀況、是否有跌倒史、意識狀態(tài)、行動能力、睡眠形態(tài)、是否有體位性低血壓、是否使用易致跌倒的藥物、排尿或排便是否需要他人協(xié)助等項目進行逐項評分。易致跌倒的藥物包括（安眠藥、利尿藥、降壓藥、血管擴張藥、抗抑郁藥、抗過敏藥、降血糖藥、肌肉松弛劑、抗癲癇藥）等。

1.3評估的注意事項 每個護理人員都必須實現(xiàn)對患者的病情有一個初步全面的了解，根據(jù)客觀事實，針對那些神志不清醒、交流困難或者是存在腦血管后遺癥的患者，對其進行評估的時候，需要向患者的監(jiān)護人事先了解基本情況，旨在求得最真實的結(jié)果。每個患者均需評估，至少評估1次/w。病情變化時需及時評估。同時，將評分及所采取的措施記錄在護理記錄單上。

2護理

2.1對高危跌倒危險患者（≥4分）的管理 這類患者多屬于可預(yù)見性的生活自理性跌倒。我科患者多為長期規(guī)律血液透析或腹膜透析，一般情況差，患者無法自己打理生活，沒有保護自己的能力。負責(zé)護理的人員除了增加巡視，在床頭還應(yīng)該放置醒目標(biāo)志，如\"防止跌倒\"等告示牌，使得護理人員和患者的家屬能集中注意，每班交接。全天使用床欄予以保護，向患者及家屬進行防跌倒知識宣傳?；颊邞?yīng)有24h的陪護、對患者所處的環(huán)境要有安全管理、放置物品時要考慮到患者的方便取用，向患者講解如何使用呼叫器，部分患者有需要的話為其提供尿壺和便器等個人器具，幫助患者適當(dāng)進行活動，對于那些沒有能力自行起床的患者，幫助他們在床上完成大小便和沐浴更衣等過程，對于可以自行起床的患者，可在其病床邊增加便椅，避免出現(xiàn)跌倒情況。對于那些某些神志不清、容易煩躁不安的患者，在必要時應(yīng)使用約束帶，該操作事先應(yīng)征得患者家屬的同意，并且做好詳細的記錄?；颊呷朐簳r做好入院宣教工作，特別是有關(guān)安全方面，告知患者及家屬，并在護患溝通上簽字。

2.2對中度跌倒風(fēng)險患者（2～4分）的管理 這類患者我科以慢性腎炎，腎病綜合征、糖尿病腎病穩(wěn)定期等患者居多，這類患者的跌倒多屬于不可預(yù)見的癥狀性跌倒。因此，護理人員應(yīng)利用自己的專業(yè)知識，向患者講解易致跌倒藥物不良反應(yīng)及注意事項等，重點強調(diào)洗澡的安全管理，洗澡間門上貼有防止跌倒的措施，并做好宣教，需經(jīng)醫(yī)生同意后方可進行。

患者外出檢查，帶好預(yù)防跌倒胸牌。

2.3對低度跌倒風(fēng)險患者（<2分）的管理 這類患者一般多為急性腎盂腎炎、慢性腎炎恢復(fù)期、有自理能力的，這類患者的跌倒多屬于意外跌倒。多由于對住院環(huán)境的相對陌生或者是所處環(huán)境內(nèi)存在一些不安全的因素造成的?；颊咴谌朐簳r，護理人員向其介紹病區(qū)環(huán)境是很有必要的。適當(dāng)?shù)慕涣饔欣谧o理人員了解患者的要求，有針對性地解決問題，幫助患者解除恐懼心理和陌生感。除此之外，病室內(nèi)的環(huán)境本身也必須符合規(guī)范。例如，醫(yī)院走廊內(nèi)不可以擺放障礙物，地面要保持長時間的干燥等。醫(yī)院在設(shè)施、病房、地面等各個方面的投入和管理都應(yīng)當(dāng)以患者安全為重。

2.4強化護理安全教育，重視護理安全意識 各個科室都有其特點，在制定跌倒應(yīng)急預(yù)案時應(yīng)充分考慮科室的差異性，院中應(yīng)當(dāng)對可能出現(xiàn)的緊急情況、意外事故作出明確有效的處理程序和措施，如果發(fā)生跌倒事件，應(yīng)該第一時間按跌倒應(yīng)急預(yù)案處理，并及時上報不良事件。事后對該事件進行全面的評估，在今后的護理過程中爭取做到預(yù)見潛在跌倒因素，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，加強護患交流，保證患者安全。

3結(jié)果

通過對患者實施不間斷監(jiān)控，對跌倒評估表正確評估，采用陣對性護理住院患者跌倒率明顯減少，使患者及家屬獲得滿意。本次研究納入對象中有未有人發(fā)生跌倒。

4討論

避免患者跌倒作為護理安全措施中不可或缺的一個組成部分，能保證患者生命安全。發(fā)生跌倒的危險和患者年齡、病情、自理能力、用藥等有密切關(guān)系。根據(jù)患者個人特性進行健康教育，可以有效防止患者跌倒，保障患者安全，減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻：

[1]林鳳英，陳俊新，馮燕英.護理風(fēng)險管理預(yù)防住院跌倒高?；颊叩沟膶嵺`及成效[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，05：64-66.

編輯/孫杰