摘要：目的 研究并分析扁平化責(zé)任制護(hù)理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的成效。方法 改革傳統(tǒng)排班模式，優(yōu)化工作流程，實(shí)施層級管理模式，分為護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士三個層級，應(yīng)用扁平理論將信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)工具應(yīng)用在護(hù)理工作中，對各項(xiàng)資源與信息進(jìn)行共享。結(jié)果 有效減少中間層級，讓護(hù)理人員更容易了解臨床護(hù)理情況的變化以及患者情況，真正的將護(hù)理人員還給了患者，實(shí)現(xiàn)了整體性的管理。結(jié)論 將扁平化責(zé)任制護(hù)理模式應(yīng)用在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中可以有效的提升護(hù)理成效。

關(guān)鍵詞：扁平化責(zé)任制護(hù)理；婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐；成效

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開始實(shí)施之后，很多便民惠民措施開始進(jìn)行大范圍的推行，護(hù)理人員工作壓力日益增加，基于這一因素，必須要對護(hù)理人員資源進(jìn)行科學(xué)的調(diào)配，解決護(hù)理人員短缺的問題。近年來，我院將扁平化責(zé)任制護(hù)理制度應(yīng)用在了婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 扁平化護(hù)理責(zé)任理念分析

扁平化護(hù)理責(zé)任理念最早由美國管理學(xué)界在20世紀(jì)90年代末期提出，其理論主要目的就是為了壓縮企業(yè)內(nèi)部的智能機(jī)構(gòu)、減少管理層次、削減結(jié)構(gòu)，盡可能減少中間管理層級，從而有效提升企業(yè)的管理效率。該種模式是在傳統(tǒng)金字塔型管理模式基礎(chǔ)上提出，種種實(shí)踐活動都證實(shí)，扁平化管理成效要由于傳統(tǒng)金字塔層級管理模式[1]。

將扁平化責(zé)任制護(hù)理模式應(yīng)用在護(hù)理工作中可以有效減少中間層級，讓護(hù)理人員更容易了解臨床護(hù)理情況的變化以及患者情況，實(shí)現(xiàn)了整體性的管理，真正的造福了患者。

2 扁平化責(zé)任制護(hù)理模式在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用方式

2.1改革傳統(tǒng)排班模式 在將扁平化責(zé)任制護(hù)理模式應(yīng)用在婦科護(hù)理工作前，我科室共有33名護(hù)理人員，98張開放床位，根據(jù)現(xiàn)有的人力資源情況，采用了如下的排班方式： 3名主任，負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理工作；4名連班，負(fù)責(zé)更換藥物、加藥、處理器械以及值班工作；3名治療班，負(fù)責(zé)協(xié)助主人來核對醫(yī)囑，整理病理，準(zhǔn)備藥物；夜班與晚班各3人，責(zé)任班5人，負(fù)責(zé)輸液穿刺、標(biāo)本采集、靜脈采血及其他的基礎(chǔ)護(hù)理工作；休息8人，護(hù)士長4人，開展行政事務(wù)與協(xié)調(diào)管理工作。由于責(zé)任班只有5名護(hù)理人員，在患者人數(shù)多以及護(hù)理工作量大時(shí)，難以保障護(hù)理質(zhì)量。

在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，增加了7名護(hù)理人員，并根據(jù)患者病情與時(shí)間段來開展護(hù)理工作，將科室病床分為不同的小組，每組由組長、責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)上組成，每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)7～8例患者，這就解決了手術(shù)患者人數(shù)多是難以應(yīng)對的問題，有效降低了特殊時(shí)刻的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，安排3人幫班，加強(qiáng)早晨與晚上護(hù)理工作，若遇到危重患者，則由護(hù)士長來評估其病情，并進(jìn)行分工，充分表現(xiàn)出了能級對應(yīng)的原則[2]。

2.2優(yōu)化工作流程 實(shí)施層級管理模式，分為護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士三個層級，護(hù)理組長負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行評估，檢查護(hù)理工作與健康教育工作的實(shí)施情況，負(fù)責(zé)危重患者的搶救與護(hù)理。白班責(zé)任護(hù)士需要復(fù)雜開展基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、病情觀察等基礎(chǔ)護(hù)理工作，將整體護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處。

2.3信息傳遞扁平化 應(yīng)用扁平理論將信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)工具應(yīng)用在護(hù)理工作中，對各項(xiàng)資源與信息進(jìn)行共享，幫助護(hù)理人員更好的查閱與傳遞文件，有效的提升了護(hù)理效率，節(jié)約了護(hù)理時(shí)間。此外，對于患者標(biāo)本檢驗(yàn)流程實(shí)現(xiàn)了信息化管理工作，讓護(hù)理人員可以通過條形碼來判斷患者信息與項(xiàng)目的對應(yīng)性以及標(biāo)本的規(guī)范性。同時(shí)，設(shè)置中央監(jiān)控系統(tǒng)，培養(yǎng)護(hù)理人員的慎獨(dú)意識[3]。

3 扁平責(zé)任制護(hù)理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的成效分析

3.1有效激發(fā)出護(hù)理人員工作的積極性 在扁平化責(zé)任制護(hù)理模式下，護(hù)理人員直接管理患者，這就有效激發(fā)出護(hù)理人員工作的積極性、服務(wù)意識與責(zé)任感。護(hù)士長定期了解護(hù)理工作的開展情況，根據(jù)患者的反饋意見來調(diào)整護(hù)理工作。此外，實(shí)施了服務(wù)公示制度，將各個護(hù)理級別的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容公示出來，讓護(hù)理人員可以接受患者與家屬的監(jiān)督[4]。

3.2有效提升了護(hù)理滿意度 在護(hù)理人員開展基礎(chǔ)護(hù)理與健康教育工作過程中，有效融入了以人為本的關(guān)懷理念，給患者帶來了安全感、親切感與依賴感，有效提升了護(hù)理滿意度。讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間與患者進(jìn)行接觸，讓護(hù)理工作更加的貼近臨床。

3.3有效保障了護(hù)理安全 在責(zé)任到人制度的實(shí)施之下，護(hù)理人員的責(zé)任感得到了顯著的提升，有效防止護(hù)理不良事件的發(fā)生，提升了患者的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張會芝，盧杰，駱金凱，等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式[J].中國護(hù)理管理，2010，10（4）：29-31.

[2]李永鑫，李藝敏.護(hù)士倦怠與自尊、健康與離職意向的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（5）：392-395.

[3]潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：349.

[4]溫賢秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床實(shí)踐[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012：26.

編輯/蘇小梅