摘要：本文以總結(jié)軍隊干休所衛(wèi)生所如何做好預(yù)防保健工作的做法為目的。以總裝第九干休所平均92歲的全體老干部為研究對象，通過歷年來作者在預(yù)防保健工作的中實際經(jīng)驗以及在實際工作中采取的建立以健康管理為中心，預(yù)防保健為手段、醫(yī)療救治為依托的醫(yī)療保健服務(wù)新模式，摸索總結(jié)出了部隊干休所衛(wèi)生工作的一些好經(jīng)驗、好做法。

關(guān)鍵詞：干休所衛(wèi)生所；預(yù)防保??；做法總結(jié)

軍隊干休所衛(wèi)生所是為老干部提供醫(yī)療服務(wù)的\"一線衛(wèi)生保障基地\"，為老干部做好預(yù)防保健工作，是衛(wèi)生所全體醫(yī)務(wù)人員的使命和責(zé)任。目前我所老干部年齡84～98歲，平均92歲，都已步入高齡期和高發(fā)病期，\"兩高期\"的老干部體質(zhì)較弱，抵抗疾病的能力較差。

歷年來，在認(rèn)真貫徹\"預(yù)防為主，防治結(jié)合\"的工作方針的基礎(chǔ)上，不斷更新保健工作理念，努力實現(xiàn)從臨床醫(yī)療救治為主到預(yù)防保健、健康教育和臨床醫(yī)療三者并重的轉(zhuǎn)變，積極探索建立以健康管理為中心，預(yù)防保健為手段、醫(yī)療救治為依托的醫(yī)療保健服務(wù)新模式?，F(xiàn)將我所做好預(yù)防保健工作的幾點做法總結(jié)如下。

1加強保健制度落實和保健隊伍建設(shè)

我們從建章立制入手，規(guī)范推進老干部保健工作，依據(jù)《軍隊保健工作規(guī)定》及上級的文件精神，結(jié)合衛(wèi)生所實際情況先后制定了巡診制度、體檢制度、保密制度、搶救工作制度等十余項保健工作制度，在抓好這些制度貫徹落實的同時，還組織保健人員學(xué)習(xí)、理解職責(zé)，確實履行職責(zé)，使保健工作逐步走上制度化、規(guī)范化的軌道。做好保健工作，還需要有一支專業(yè)設(shè)置全面、年齡結(jié)構(gòu)合理、整體水平較高的保健隊伍，在倡導(dǎo)崗位成才的基礎(chǔ)上，采取自學(xué)、互幫互學(xué)、傳幫帶的學(xué)習(xí)模式，打造個體一專多能、整體業(yè)務(wù)互補的保健團隊。

2堅持巡診和健康教育，積極開展老干部保健預(yù)防措施

我們在對老干部的健康狀況、性格特點、生活點滴詳細掌握基礎(chǔ)上，堅持每周入戶巡診，重點患者，每天巡診，從日常生活著手隨時動態(tài)了解情況，觀察病情變化，尤其精神狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。堅持把健康教育與日常巡診緊密聯(lián)系起來，經(jīng)常向老干部及其家屬宣傳通俗、易懂、科學(xué)的保健知識，倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式。對于存在的疾患控制其并發(fā)癥發(fā)生，延緩機體衰老過程；對帶病生活的老干部我們與家屬配合積極進行專科治療，諸如安裝起搏器、血管支架等，防止或延緩各器官功能衰減或喪失。為防止老干部突發(fā)急癥延誤救治，特別是針對老年人突發(fā)心腦血管意外，我們?yōu)槔细刹颗浒l(fā)了隨身攜帶的\"急救盒\(zhòng)"和衛(wèi)生所自制的含有姓名、住址、電話的\"保健聯(lián)系卡\"，以備不時之需。衛(wèi)生所始終要把一線急救作為工作重點來抓，成立衛(wèi)生所老干部搶救小組，建立家庭、衛(wèi)生所、醫(yī)院三級搶救網(wǎng)，確保老干部搶救\"拉得出、跟得上、展得開、救得下\"。

3完善體檢制度，推進健康管理科學(xué)化

定期體檢可及時發(fā)現(xiàn)各種病癥，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，減少急重癥和并發(fā)癥的發(fā)生。體檢時針對老干部的身體情況，制定個體化的體檢方案，對長年臥床和行動不便的，積極與體系醫(yī)院聯(lián)系，安排住院體檢。同時我們建立了老干部健康狀況信息資料庫，結(jié)合年度體檢結(jié)果，對每一位老干部的健康狀況進行科學(xué)評價，對比篩選。對于存在健康問題的保健對象，我們強調(diào)\"以人為本\"，實施\"以保健對象為中心\"的服務(wù)模式，對保健對象的個體行為、生活方式、預(yù)防保健和疾病管理連續(xù)、立體、個性化的醫(yī)療保健服務(wù)。

4抓住\"兩高期\"特點，注重提供心理服務(wù)

\"兩高期\"的老干部病種繁多，病情復(fù)雜，對醫(yī)療保健的依賴性增強，空巢喪偶，空虛焦慮，對心理安撫的需求性增加，渴望長壽而又長期患病，對現(xiàn)實保障的失落感增大。面對老干部出現(xiàn)的精神心理危機，我們堅持個性化、個體化上下功夫，根據(jù)情況的不同有針對性開展\"多走動、多傾聽、多啟發(fā)\"的心理保健服務(wù)活動，充分利用工作和業(yè)余時間到老干部中間同他們談心、交心、拉家常，搞清他們在想什么，需要什么，喜歡什么，反對什么，這樣下來心理疏導(dǎo)和心理治療就有的放矢，起到了藥物治療達不到的滿意效果。

5完善家庭病床制度

家庭病床是集家庭醫(yī)療、護理、保健、生活料理、功能康復(fù)和健康教育為一體的綜合醫(yī)療服務(wù)。隨著老干部年齡的增長，慢性病的增多，醫(yī)院有限的床位難以滿足老干部的需求，干休所建立家庭病房已迫切需要。家庭病床的設(shè)立是根據(jù)老干部病情需要，由經(jīng)治醫(yī)生提出，衛(wèi)生所長批準(zhǔn)備案并向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，服務(wù)對象多為慢性病需要連續(xù)治療、病情穩(wěn)定住院確有困難者，如腦血管病康復(fù)期、腫瘤晚期無特殊治療、老年性癡呆、其他需在家治療的等。服務(wù)項目包括建立病歷檔案、開展基礎(chǔ)護理、肌肉注射、靜脈注射、霧化吸人、吸氧、褥瘡護理、靜脈抽血、理療、檢測血糖、更換留置管等。家庭病房應(yīng)建立嚴(yán)格的管理制度，組織良好的醫(yī)護團隊，定期查房，加強巡診及時調(diào)整醫(yī)護方案，隨時完善病歷。同時要注意規(guī)避風(fēng)險，建立有效的轉(zhuǎn)診制度。

6正確指導(dǎo)老干部安全合理用藥

老干部大都患有多種疾病，在治療用藥上，應(yīng)本著安全、有效、科學(xué)的原則，針對老干部不同病癥，制定有針對性的個體化治療及用藥方案。由于藥物在體內(nèi)的途徑和相互作用十分復(fù)雜，為控制不良反應(yīng)，對每位老干部的\"長期用藥\"，一般都從小劑量開始，仔細觀察、密切跟蹤隨訪，根據(jù)療效逐步達到適當(dāng)劑量；對患臨時性疾病的\"臨時用藥\"以不影響主要疾病治療用藥為前提；對市場上宣傳的新藥、廣告藥，因其不良反應(yīng)和毒性沒經(jīng)過長期臨床應(yīng)用，加之老干部年老多病適應(yīng)能力較弱，原則上不輕易使用。在用藥途徑上，堅持能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不靜脈輸液，避免和減少耐藥性等帶來的不良后果。

編輯/肖慧