摘要：目的 探討普拉克索治療老年帕金森病伴抑郁患者的臨床療效。方法 選取我院自2008年1月～2014年1月收治的80例老年帕金森病伴發(fā)抑郁的患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療+安慰劑進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用普拉克索進(jìn)行抑郁治療。分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療12w后，其HAMD 評(píng)分較治療前有明顯改善，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療總有效率達(dá)到95%，對(duì)照組患者治療總有效率為72.5%，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用普拉克索進(jìn)行老年帕金森病伴發(fā)抑郁的患者的治療，能有效改善患者抑郁水平，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：普拉克索；老年患者；帕金森病；抑郁癥

為進(jìn)一步探討普拉克索治療老年帕金森病伴抑郁患者的臨床療效，本文選取80例老年帕金森病伴發(fā)抑郁的患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于我院自2008年1月～2014年1月收治的80例老年帕金森病伴發(fā)抑郁的患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，其中男23例，女17例，年齡在56～79歲，病程在4個(gè)月～18年；觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用普拉克索進(jìn)行治療，其中男22例，女18例，年齡在57～80歲，病程在5個(gè)月～19年。

1.2 方法

1.2.1帕金森病治療 兩組患者均進(jìn)行帕金森病的常規(guī)藥物治療，患者服用苯海索（常州康普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022135）開始1～2mg/d，以后每3～5d增加2mg，一般不超過(guò)10mg/d，分3～4次服用，須長(zhǎng)期服用。左旋多巴（四川錦繡華福寧制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023248）用量開始時(shí)0.25～0.5g/d每服3～4d增加0.125～0.5g維持量3～6g/d分4～6次服用。鹽酸金剛烷胺片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023575）100mg/次，1～2次/d，最大劑量為400mg/d。

1.2.2 抑郁治療 針對(duì)抑郁，對(duì)照組患者口服安慰劑，1片/次，3次/d。觀察組患者口服鹽酸普拉克索片（Booehringer Ingelheim Pharma GmbHCo.KG，注冊(cè)證號(hào)H20110355），起始劑量為0.375 mg/d，然后每5～7d增加一次劑量，最大的劑量為4.5 mg/d?？偣仓委?2w，觀察臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者臨床治療效果，采用HAMD評(píng)分量表[1]進(jìn)行評(píng)分，觀察兩組患者的抑郁評(píng)分改善情況。②觀察兩組患者臨床治療效果，分為：顯效（患者臨床癥狀明顯改善，抑郁情況減弱）；有效（患者臨床癥狀有所改善，抑郁情況改善）；無(wú)效（患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者HAMD評(píng)分情況比較 觀察組患者治療12w后，其HAMD 評(píng)分較治療前有明顯改善，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療顯效28例（70%），治療總有效率達(dá)到95%，對(duì)照組患者治療顯效21例（52.5%），治療總有效率為72.5%，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

帕金森病也稱為震顫麻痹，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病[2]。該病的主要臨床特點(diǎn)：靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)不穩(wěn)等為主要特征[3]。

目前，針對(duì)帕金森病，主要通過(guò)藥物治療。其強(qiáng)調(diào)病情的綜合治療，包括藥物、理療、水療、醫(yī)療體育和日常生活調(diào)整和外科手術(shù)等，不應(yīng)強(qiáng)調(diào)單一治療方法[4]。而通常來(lái)說(shuō)，選擇的治療藥物都是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)決定的，本研究中，所有患者均選擇苯海索、左旋多巴、鹽酸金剛烷胺片進(jìn)行治療。其中苯海索是中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿的平衡，從而改善帕金森患者的震顫癥狀。左旋多巴是目前應(yīng)用于治療帕金森病的最廣泛的藥物之一，其可以通過(guò)血腦屏障進(jìn)入患者的腦組織，從而對(duì)腦組織神經(jīng)產(chǎn)生效應(yīng)，改善患者震顫癥狀。而鹽酸金剛烷胺片則是有效抗病毒藥物，其作用于帕金森病患者，能促進(jìn)患者腦部多巴胺的合成及釋放，從而減少神經(jīng)細(xì)胞對(duì)多巴胺的再攝取，以改善患者的神經(jīng)損傷。以上三種藥物對(duì)于帕金森病都有較好治療效果，但是長(zhǎng)期服用或大劑量服用則可能會(huì)引起幻覺、抑郁等不良情緒，因此，帕金森病患者也多伴有抑郁情緒。

普拉克索是一種非麥角類多巴胺激動(dòng)劑，被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，通常會(huì)被用來(lái)與左旋多巴進(jìn)行聯(lián)用。普拉克索治療帕金森氏病的確切機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為與激活紋狀體的多巴胺受體有關(guān)。但是有研究指出，普拉克索具有抗抑郁作用。普拉克索是一種非麥角類選擇性巴胺D2和D3受體激動(dòng)劑，其對(duì)于D3受體的激活要明顯優(yōu)于D2受體，也就在一定程度上發(fā)揮了抗抑郁的作用。

而本研究中，觀察組患者采用普拉克索進(jìn)行抑郁的治療，其抑郁評(píng)分指數(shù)較治療前有明顯提高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明，普拉克索具有抗抑郁的功效，這與相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究中的結(jié)果相吻合。綜上，普拉克索能有效改善老年帕金森病患者的抑郁癥狀，減輕患者痛苦，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅雷，尤林，白撫生，等.普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，17（6）：465-466.

[2]朱寶霞.鹽酸普拉克索治療帕金森病伴發(fā)抑郁45例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）：610-611.

[3]張深山，葉凱文，高鎮(zhèn)松.普拉克索治療帕金森病伴發(fā)抑郁障礙臨床療效與安全性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（7）：908-910.

[4]白撫生，尤林，謝欣，等.普拉克索對(duì)老年帕金森病伴抑郁的療效及機(jī)制研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，34（2）：201-202.編輯/王海靜