摘要：目的 通過對腦囊蟲患者實(shí)施綜合護(hù)理，提高腦囊蟲病患者的治愈率進(jìn)行探討。方法 對于2010年12月～2013年12月在我院治療的61例腦囊蟲病患者實(shí)施心理護(hù)理，癥狀護(hù)理等護(hù)理手段，觀察護(hù)理前后腦囊蟲病患者癥狀的臨床變化。結(jié)果 61例腦囊蟲病患者經(jīng)CT確診，90%達(dá)到治療效果，10%康復(fù)中。結(jié)論 腦囊蟲病患者在有效的抗蟲治療的同時(shí)應(yīng)用綜合的護(hù)理措施能夠到達(dá)良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：臨床；護(hù)理；研究

腦囊蟲病是豬帶絳蟲囊尾蚴寄生腦組織形成包裹所致。主要流行于我國東北、華北、西北等地，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染和北方癥狀性癲癇的常見原因[1]。豬帶絳蟲的幼蟲-豬囊尾蚴通過多種途徑[2]（外來感染：因誤食被蟲卵污染的食物；體內(nèi)自身感染：患者原有絳蟲感染，因劇烈惡心、嘔吐使寄居于腸道的蟲體孕節(jié)片脫落，進(jìn)而節(jié)片內(nèi)蟲卵逆行散出而引致自身感染；體外自身感染：通過患者糞便污染內(nèi)褲或床單，轉(zhuǎn)而污染手指取食而感染。）進(jìn)入胃，十二指腸孵化成囊尾蚴，囊尾蚴鉆入腸壁經(jīng)腸靜脈，體循環(huán)而進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦膜、腦實(shí)質(zhì)以及腦室內(nèi)）內(nèi)而引起中樞系統(tǒng)疾患。由于腦部損害而常出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、暈厥等癥狀。

1 臨床資料

我院選擇了2010年1月～2013年12月收治了61例經(jīng)CT掃描確診的腦囊蟲病患者，61例腦囊蟲病患者中，男性患者35例，女性患者25例，年齡9～68歲。61例患者均有食生肉、生菜史。就診前有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征，其中顱內(nèi)高壓的患者15例，占25%。癲癇發(fā)作30例，占50%，其中局限性發(fā)作5例，全身性發(fā)作8例。有2例患者表現(xiàn)為意識模糊，失語，大小便失禁，行走不穩(wěn)，半身不遂。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 因病程時(shí)間長，發(fā)作痛苦，常年飽受疾病的折磨，患者?；加薪箲]，緊張，抑郁及悲觀厭世等情緒，因此腦囊蟲病患者的心理護(hù)理尤為重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者，使患者消除心理障礙，使其對治療充滿信心。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與患者家人溝通，講解腦囊蟲病防控相關(guān)知識，使其更好的理解和支持腦囊蟲病患者。

2.2對癥護(hù)理

2.2.1顱內(nèi)高壓的護(hù)理 顱內(nèi)高壓約占腦囊蟲患者的25%左右，其主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、視力障礙，癲癰，發(fā)熱等。若不及時(shí)治療可危及患者生命。 ①密切觀察患者體征。臥床休息，禁止劇烈活動(dòng)，保持體溫恒定，防止溫度過度升高造成顱內(nèi)壓增高；若患者體溫升高應(yīng)立即應(yīng)用藥物（安痛定、安瑞克等）和物理降溫（酒精浴等）等方法以維持患者正常溫度；②確定患者呼吸通暢，使患者充分吸氧以改善腦缺氧狀態(tài)；③高顱壓患者者給予20%甘露醇，加地塞米松5 mg靜點(diǎn)，以此降低顱內(nèi)高壓；④及時(shí)給患者做血離子、二氧化碳結(jié)合力測定，以確定患者水和電解質(zhì)的平衡；⑤對嗜睡、意識模糊患者應(yīng)密切觀察其瞳孔變化。若出現(xiàn)一側(cè)的瞳孔縮小，則代表已有腦疝形成。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行搶救，及時(shí)的轉(zhuǎn)送腦外科進(jìn)行手術(shù)治療[3]。

2.2.2 癲癇發(fā)作 嚴(yán)密觀察抽搐發(fā)生的部位、誘發(fā)、緩解因素、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀等。當(dāng)患者抽搐時(shí)，應(yīng)及時(shí)解開患者衣領(lǐng)并將患者的頭偏向一側(cè)，使患者保持呼吸道通暢。①注意安全，避免外傷?；颊叱榇r(shí)及時(shí)放入器臼齒，防止患者咬傷舌頭。在按壓患者時(shí)禁止用力過大防止造成骨折；②及時(shí)給予氧吸入，保持呼吸道通暢；③盡快控制抽搐，防止腦水腫。立即遵醫(yī)囑予安定10 mg緩慢靜脈推注，密切觀察患者的呼吸的頻率、節(jié)律和深淺度等變化。抽搐頻繁者，應(yīng)用脫水劑20%甘露醇250 ml加地塞米松5～10 mg 30 min靜脈滴注。注意應(yīng)用脫水劑應(yīng)嚴(yán)格藥物流量的滴速，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；④患者癥狀解除后應(yīng)絕對臥床休息，消除疲勞，防止顱內(nèi)壓再度升高。 以癲癇大發(fā)作為首發(fā)癥狀的患者，經(jīng)治療后癥狀消失后，也應(yīng)堅(jiān)持口服抗癲癇藥物1～2年，不能突然停藥，以免癲癇再次發(fā)作。

2.3抗蟲治療 目前，我院臨床上抗蟲治療包括①藥物治療：40例患者口服吡喹酮（劑量0.2 g/片）連續(xù)口服3 d，3次/d，從第4d增加為0.4 g/次，3次/d。每個(gè)療程總劑量9.6 g，共治療3～4個(gè)療程，每療程間隔2～3個(gè)月?；颊呖诜仨殗?yán)格按醫(yī)囑給藥，每天于9∶00、14∶00、20∶00半空腹時(shí)服。②中醫(yī)治療：15例患者空腹服用南瓜子仁粉50 g，3 h后服檳榔煎液，再過30 min服50% 硫酸鎂55 ml；③15例患者經(jīng)確診為腦室型，對患者進(jìn)行開顱切除囊蟲術(shù)治療。

3結(jié)果

通過對患者正確的護(hù)理以及患者的積極配合，以上61例患者均順利康復(fù)出院，無1例死亡。

4結(jié)論

只要經(jīng)過患者積極配合，及正確的抗蟲藥物治療和護(hù)理后，患者六個(gè)月后基本都會(huì)康復(fù)。由于腦囊蟲病患者有不良的生活習(xí)慣（接觸生菜、生肉）從而誤食蟲卵，所以勤洗手，保持雙手潔凈。豬肉要煮熟，將切生肉菜刀、菜板分開使用，用后要做煮沸滅菌。由于腦囊蟲病的傳播途徑是消化道傳播，因此患者與家人在就餐時(shí)應(yīng)1人1碗1筷，杜絕和患者混用，用后的飯碗要煮沸消毒。由于患病時(shí)間長，危害大，患者往往不同程度上出現(xiàn)心理問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極疏通患者，幫助解決心理障礙，同時(shí)也要向患者家屬普及腦囊蟲病的相關(guān)知識，使其家屬更好的理解和支持患者，讓患者擁有一個(gè)健康的生活環(huán)境?？傊?，在護(hù)理腦囊蟲患者的工作中，護(hù)理人員應(yīng)樹立高度的責(zé)任感，積極認(rèn)真的做好護(hù)理工作。同時(shí)作為?？谱o(hù)士，要不斷的學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識和高超的臨床技能，以此來提高自己的專業(yè)水平，使患者擁有更高的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛凌云，李慶山.囊蟲病診治[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2010：229-292.

[2]尤黎.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：221-112.

[3]王堅(jiān).21例腦囊蟲患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，（11）.

編輯/張燕