摘要：目的 本文主要對(duì)經(jīng)鼓室給藥治療突發(fā)性耳聾患者的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法 資料選取2013年2月～2014年2月我院收治的突發(fā)性耳聾患者84例，按入院的先后順序?qū)⑵浞謩e分為研究組和對(duì)照組各42例，研究組患者經(jīng)鼓室內(nèi)注射地塞米松緊張治療，對(duì)照組則選擇全身給藥靜脈滴注地塞米松進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者治療后臨床效果比較，研究組患者臨床治療總有效率高達(dá)90.48%，明顯高于對(duì)照組臨床治療總有效率71.43%，2組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)鼓室給藥治療突發(fā)性耳聾患者的臨床療效明顯優(yōu)于全身給藥，且治療操作簡便，安全性高，相關(guān)副作用較小，具有極高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；經(jīng)鼓室給藥；治療；臨床療效

突發(fā)性耳聾是臨床中較為常見的一種耳鼻喉科急癥病，患者常伴有不同程度的耳鳴、眩暈或者惡心嘔吐等癥狀，一旦未能及時(shí)進(jìn)行治療，很有可能導(dǎo)致永久性聾。而研究表明，采用經(jīng)鼓室給藥是治療突發(fā)性耳聾較為有效的方式之一。本文主要探討了經(jīng)鼓室給藥治療突發(fā)性耳聾患者的臨床療效，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2013年2月～2014年2月我院收治的突發(fā)性耳聾患者84例，將其作為研究對(duì)象。其中男35例，女49例；年齡25～65歲，平均（38±6.9）歲；患者病程為1～7d，平均病程為（3.5±1.5）d；左40耳， 右44耳；所有患者均為首次發(fā)病，且診斷結(jié)果均符合2005年中華耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)制定的突發(fā)性耳聾相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

將84例患者按入院的先后順序分別分為研究組和對(duì)照組各42例，兩組患者性別、年齡、平均病程及耳鳴部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予研究組患者經(jīng)鼓室內(nèi)給藥法治療：取患者平臥位，患耳朝上，給藥前選擇濃度為75%的酒精對(duì)患耳的外耳道皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，并對(duì)鼓膜表面進(jìn)行局部麻醉；于耳內(nèi)鏡直視下行鼓膜穿刺，穿刺部位為患耳鼓膜后下象限；向內(nèi)緩慢推注5mg的地塞米松磷酸鈉注射液，并保持患耳朝上0.5h，注射1次/d，10d 1療程。注藥期間注意囑患者盡量避免咳嗽或有吞咽動(dòng)作。對(duì)照組患者則采用全身給藥法：給予患者常規(guī)靜脈滴注地塞米松10mg，1次d，連續(xù)使用3d后逐漸減量。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 本組研究主要參照2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容為：患者治療后耳部受損頻率平均聽力完全恢復(fù)至患病前水平，或者與健康耳聽力水平一致，為治療痊愈；治療后耳部受損頻率平均聽力顯著提高，經(jīng)測量達(dá)到或大于30dB以上，為治療顯效；治療后耳部受損頻率平均聽力有所提高，約為15～30dB，為治療有效；治療后受損頻率平均聽力的改善情況低于15dB，為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床效果比較，研究組患者臨床治療總有效率高達(dá)90.48%，明顯高于對(duì)照組臨床治療總有效率71.43%，2組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

突發(fā)性耳聾主要指臨床上突發(fā)的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，是臨床中極為常見的耳鼻喉科急癥病之一。由于突發(fā)性耳聾患者均伴有不同程度的耳鳴、眩暈以及惡心嘔吐等癥狀，一旦救治不及時(shí)，還很有可能會(huì)導(dǎo)致患者永久性耳聾。因此，積極探尋治療突發(fā)性耳聾的最佳給藥方式，成為當(dāng)前廣大耳鼻喉科臨床醫(yī)生亟待解決的一個(gè)重要課題。

臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療方法有很多，尤其是應(yīng)用全身皮質(zhì)類固醇激素的治療效果已經(jīng)得到人們的廣泛的認(rèn)可。但采用全身給藥方式進(jìn)行治療，也極易引發(fā)一系列的副作用。因此，全身給藥并不適用于所有突發(fā)性耳聾患者的治療。而大量臨床實(shí)踐表明，相對(duì)于口服給藥或者全身靜脈注射給藥治療方式，采用經(jīng)鼓室給藥治療突發(fā)性耳聾，其到達(dá)患者內(nèi)耳的藥物濃度更高、藥效持續(xù)時(shí)間更長，臨床療效也更為顯著[3]。因而，對(duì)于臨床上常規(guī)治療無效或糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用禁忌證等的患者來說，采用經(jīng)鼓室給藥方式進(jìn)行治療不失于一個(gè)有效的治療方法。需要強(qiáng)調(diào)的是，經(jīng)鼓室給藥的過程中，醫(yī)生要注意控制好注射液推注的速度，同時(shí)保持藥物溫度與患者體溫一致或接近，以免引起患者眩暈。

綜上所述，經(jīng)鼓室給藥治療突發(fā)性耳聾患者的臨床療效顯著，且治療過程快速、簡便，安全性高，相關(guān)副作用較小，特別適用于糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用禁忌證患者，值得各大醫(yī)院臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃靚.鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，20 12，20（10）：82-83.

[2]張春生.經(jīng)鼓室給藥治療突發(fā)性耳聾的療效評(píng)估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（4）：444-445.

[3]劉慧茹，徐永昌，曹建國，等.經(jīng)鼓室置管給以糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾臨床分析[J].臨床研究，2011，18（3）：36-37.編輯/蘇小梅