摘要：目的 探究高血壓病社區(qū)綜合防治的效果。方法 選取我社區(qū)醫(yī)院就診的高血壓50例，隨機分為觀察組與對照組各25例。對照組患者提供一般的社區(qū)咨詢服務，觀察組患者進行社區(qū)綜合防治，觀察兩組患者防治效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為93.0%；對照組患者總有效率為72.0%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)綜合防治能有效的提高患者的血壓防治效果，值得推廣與應用。

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)；綜合防治；并發(fā)癥

高血壓在我國呈現(xiàn)\"三高\"\"三低\"的特殊現(xiàn)象，且由于其具體發(fā)病機制不清楚，使得社區(qū)預防具有重要意義[1]。我社區(qū)為探究社區(qū)綜合防治對高血壓患者的防治效果。對就診的50例高血壓患者進行隨機對照研究，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年12月我社區(qū)醫(yī)院就診的高血壓50例，按數(shù)字法隨機的分為觀察組與對照組各25例。其中對照組中男性14例，女性11例，年齡46～82歲，平均年齡61歲，病程1～17年，平均病程8年。觀察組中男性13例，女性12例，年齡45～81歲，平均年齡61.5歲，病程1～16年，平均病程7.5年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患者進行一般的測量血壓，一次性健康教育等常規(guī)社區(qū)服務。

1.2.2 觀察組 觀察組患者進行社區(qū)綜合干預，具體如下：①健康教育：加強患者高血壓方面的健康教育，發(fā)放高血壓教育小冊，定時開展健康教育講座，組織病友座談會，使患者加深對高血壓的了解。②運動指導：由社區(qū)工作人員根據(jù)患者的具體情況，為患者制定有效的運動方案，鼓勵患者長期堅持進行有氧運動。③用藥指導：社區(qū)人員詢問患者的用藥情況，指導患者不可隨意停藥及換藥，社區(qū)人員應不定時進行上門隨訪，幫助患者養(yǎng)成一個良好的服藥習慣。④飲食指導：指導患者低鹽飲食，限制高脂肪食物的攝入，告誡患者戒煙戒酒。同時教育患者良好的飲食習慣對控制血壓的重要性。

1.3觀察指標 觀察兩組患者防治效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4防治效果判定 顯效：患者收縮壓下降超過20mmHg，或舒張壓下降超過10mmHg，血壓在正常范圍內(nèi)； 好轉(zhuǎn)：患者收縮壓下降超過10mmHg，但小于20mmHg，或舒張壓下降低于10mmHg，但血壓在正常范圍內(nèi)；無效：患者血壓無明顯變化，不在正常范圍內(nèi)?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果情況 經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥情況 經(jīng)治療后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

高血壓病在我國發(fā)病率極高，且就診率、治療率和控制率均較低，廣泛危害人民大眾的健康。高血壓的具體發(fā)病機制不清楚，但研究表明，其是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果[2]。按其發(fā)病危險因素是否可控，將高血壓發(fā)病危險因素分為可控和不可控兩類，性別、年齡、遺傳因素等是不可控的因素，體重、高鹽飲食、吸煙、飲酒、缺乏體力勞動、長期精神緊張等不良生活方式是可控的因素[3]。因此，控制高血壓的可控因素，使其不利于發(fā)生高血壓，做好高血壓的一級預防具有重要社會意義。由于高血壓發(fā)病的廣泛性，使得社區(qū)成為高血壓一級預防的關(guān)鍵基地[4]。此外社區(qū)高血壓的綜合防治，還有利于早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者，記錄高血壓患者血壓監(jiān)測情況，評估藥物治療效果及不良反應，使得社區(qū)成為防治高血壓的最重要戰(zhàn)場[5]。

我社區(qū)對收治的50例高血壓患者進行隨機對照研究，探究社區(qū)綜合防治對高血壓患者的利弊。結(jié)果顯示：進行社區(qū)綜合防治的觀察組患者總有效率明顯高于只進行一般社區(qū)咨詢的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見社區(qū)綜合防治措施如健康教育，指導患者養(yǎng)成健康生活行為有利于減少高血壓發(fā)病率；監(jiān)測血壓及用藥指導，有效控制血壓水平可明顯減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，社區(qū)綜合防治能有效的提高患者的血壓防治效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]胡才友，黃慧，楊澤，等.綜合強化干預對血壓影響的縱向隨訪研究：社區(qū)人群心腦血管事件前瞻性研究系列之九[J].中國老年保健醫(yī)學，2009，7（1）：35-39.

[2]官江，覃業(yè)寧，鐘娟，等.高血壓病社區(qū)綜合干預效果評價[J].廣西醫(yī)學，2011，33（12）：1581-1584.

[3]顧勇，牛建英.高血壓的發(fā)病機制及其診療對策[J].中華內(nèi)科雜志，2009，48（60：441-442.

[4]劉秀瑤，汪流，朱達斌，等.不同強度有氧運動對高血壓病患者的療效觀察[J].中華內(nèi)科雜志，2009，48（12）：1023-1025.

[5]孫慧.高血壓患者社區(qū)綜合防治的實踐與體會[J].求醫(yī)問藥（下旬刊），2011，9（11）：223-225.

編輯/王海靜