摘要：目的 分析成人修復(fù)前正畸矯正的臨床效果。方法 在正畸治療前進(jìn)行基礎(chǔ)治療，完成基礎(chǔ)治療后，及時(shí)進(jìn)行正畸矯正，正畸矯正治療完成后，檢查咬頜曲線、牙間隙等是否恢復(fù)正常，確認(rèn)恢復(fù)正常后，根據(jù)正畸矯正情況選用修復(fù)技術(shù)。結(jié)果 治愈57例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為98.48%。結(jié)論 修復(fù)前正畸矯正臨床療效顯著，應(yīng)重視推廣使用。

關(guān)鍵詞：正畸矯正；修復(fù)；成人

Abstract：Objective Analysis of the clinical effect of adult pre restoration orthodontics correction. Methods Foundation treatment in orthodontic treatment before， to complete the basic treatment， timely orthodontics， corrective orthodontic treatment is completed， check the bite jaw， teeth clearance curve is back to normal， confirm returned to normal after orthodontic correction， according to the selection of remediation technology. Results 57 cases were cured， effective 8 cases， invalid 1 cases， the total effective rate was 98.48%. Conclusion Orthodontic clinical curative effect is distinct， should pay attention to the promotion and use.

Key words：Orthodontic； Repair；Adult

在為成年人提供正畸治療時(shí)通常會(huì)遇到殘根、殘冠、牙齒磨耗、缺牙、牙周病及齲齒等口腔疾患，因此正畸治療相對(duì)復(fù)雜。為了有效矯正、修復(fù)牙齒及治療口腔疾病，則可以將修復(fù)治療與正畸治療結(jié)合在一起[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2013年8月～2014年6月收治的66例作為分析對(duì)象，男21例，女45例，年齡23～45歲，平均（27.1±3.5）歲。錯(cuò)牙合情況為I類15例，II類29例，III類22例。

1.2 方法 患者入院后立即觀察牙齒情況，在了解情況之后進(jìn)行正畸矯正與修復(fù)。具體治療方法如下：①在正畸治療前進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括將牙齒代償完全去除，將上下牙列排齊，同時(shí)將過(guò)寬牙隙關(guān)閉；如患者的上下頜存在牙弓寬度不一致的問(wèn)題，則矯正牙弓寬度。此外，如存在口腔疾患，則積極治療原發(fā)疾病并對(duì)口腔進(jìn)行清潔；②完成以上基礎(chǔ)治療后，及時(shí)進(jìn)行正畸矯正，矯正方法為，采用直絲弓治療技術(shù)將牙列排列整齊，隨后利用平導(dǎo)板將咬合打開(kāi)，對(duì)錯(cuò)頜畸形進(jìn)行調(diào)整矯正，在調(diào)整時(shí)采用方絲。如患者牙列稀疏，則將牙列排齊整平后及時(shí)集中牙間間隙；如基牙傾斜，則排齊牙列后利用L形曲及T形曲將基牙扶正，并利用推簧對(duì)牙間隙進(jìn)行調(diào)整；如上頜當(dāng)中的磨牙過(guò)長(zhǎng)，則將伸長(zhǎng)的磨牙壓低；③正畸矯正治療完成后，檢查咬頜曲線、牙間隙等是否正常，確認(rèn)矯正恢復(fù)后，根據(jù)正畸矯正情況選用修復(fù)技術(shù)，包括光固化技術(shù)、粘結(jié)橋技術(shù)、固定橋技術(shù)、瓷貼面技術(shù)、種植義齒及安裝活動(dòng)義齒等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 為了有效觀察修復(fù)前正畸矯正的臨床療效，本研究采用了以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①如尖牙I類、后牙尖窩的咬合關(guān)系恢復(fù)正常，牙齒無(wú)扭轉(zhuǎn)情況，前牙的覆胎覆蓋恢復(fù)正常，且牙列整齊排列及無(wú)間隙，則判定為痊愈；②如尖牙I類、后牙尖窩的咬合關(guān)系得到明顯改善，且前牙的覆胎覆蓋基本恢復(fù)正常，牙齒的扭轉(zhuǎn)情況明顯減少，牙列整齊排列及牙列間隙不明顯。則判定為有效；③如尖牙I類、后牙尖窩的咬合關(guān)系沒(méi)有得到顯著性改善，牙列之間存在明顯間隙，前牙的覆胎覆蓋處于不完全狀態(tài)，則判定為無(wú)效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，在66例患者中治愈57例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為98.48%。此外，經(jīng)正畸矯正及修復(fù)治療后，所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，面部美觀、發(fā)音良好。

3 討論

在對(duì)成人的缺失牙進(jìn)行修復(fù)之前進(jìn)行正畸矯正治療，可以為修復(fù)治療的順利開(kāi)展提供有利條件，同時(shí)還能夠使修復(fù)難度系數(shù)得以降低，且正畸矯正對(duì)于患者口腔功能的改善及面部美觀有著非常重要的作用[2]。另一方面，在進(jìn)行正畸矯正時(shí)還能夠有效緩解牙列擁擠或牙列間隙等問(wèn)題，在調(diào)節(jié)牙排列及基牙位置方面能夠獲得理想的臨床治療效果，同時(shí)也有利于將導(dǎo)致錯(cuò)牙合的病理性因素去除[3]。此外，通過(guò)正畸矯正對(duì)不良咬合進(jìn)行糾正，有利于保護(hù)牙體組織，避免牙體組織遭到過(guò)多的磨損[4]。本研究在治療66例患者時(shí)應(yīng)用了正畸矯正聯(lián)合修復(fù)的治療方法，結(jié)果證實(shí)治愈57例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率達(dá)到了98.48%。因此可以認(rèn)為此類治療方法臨床療效顯著，與目前多數(shù)研究所得出的結(jié)論一致。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)在66例患者中無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，且面部美觀、發(fā)音良好，因此可以認(rèn)為修復(fù)前正畸矯正不但可以有效改善咬合關(guān)系等牙齒健康問(wèn)題，同時(shí)具有治療安全及改善面部骨骼畸形的作用。相關(guān)研究指出，在對(duì)部分牙齒出現(xiàn)明顯松動(dòng)情況且正畸矯正條件較差的成人患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注重對(duì)舌、頰、唇與牙之間出現(xiàn)的畸形狀態(tài)進(jìn)行全面調(diào)整，以便改善修復(fù)效果[5]。綜上所述，成人修復(fù)前正畸矯正的臨床治療效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅